沙库巴曲缬沙坦钠(Entresto)用药注意事项有哪些

沙库巴曲缬沙坦钠(Entresto)，是一种由沙库巴曲和缬沙坦组成的复方制剂，属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)。

沙库巴曲缬沙坦钠(Entresto)用药注意事项有哪些

‌严格遵循禁忌症‌

(1)‌、血管性浮肿‌：对本药成分或既往使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)所致血管性浮肿的患者禁用。

‌(2)、重度肝肾功能不全‌：重度肝功能不全(Child-Pugh分类C)及重度肾功能不全(eGFR<30mL/min/1.73㎡)的患者禁用。

‌(3)、妊娠及哺乳‌：孕妇或可能怀孕的女性禁用。哺乳期不建议使用。

‌特别注意合并用药‌

(1)‌、与ACEI的转换‌：由于血管性浮肿风险，严禁与ACEI同时使用。本药使用前必须停用ACEI至少36小时。本药停药至少36小时后才可开始使用ACEI。

‌(2)、与阿利吉仑‌：糖尿病患者应避免与本药合用。

(3)‌、与非甾体抗炎药合用可能减弱本药的降血压作用，并增加损害肾功能的风险。

‌特定人群的调整‌

(1)‌、低血压患者‌：在开始使用或增加剂量时需密切监测，以防症候性低血压。

(2)‌、中重度肾功能不全或中度肝功能不全患者‌：需要在医生严密监测下谨慎使用，必要时调整剂量。

(3)‌、高龄者‌：一般建议从低剂量开始，谨慎用药，避免过度降压。

(4)‌、儿童患者‌：需在专长于小儿心力衰竭的医师指导下使用。粒状锭小儿用不可与胶囊制剂一同服用，必须确保将胶囊内的全部颗粒投予。

沙库巴曲缬沙坦钠(Entresto)用药监测

‌血压监测‌

(1)‌、规律测量‌：尤其在治疗初期和剂量增加时，应每日监测血压。低血压是本药常见的副作用，需警惕症状如头晕、乏力。

(2)‌、个性化控制‌：医生会根据患者的具体情况设定目标血压范围，避免过度降低或控制不足。对于慢性心衰的成人患者，临床研究中设定的增量为是収缩期血圧不低于95mmHg且无症状性低血圧。

‌肾功能与电解质监测‌

(1)‌、定期检查‌：用药期间需要定期通过血液检测评估肾功能和血清钾离子水平。肾功能障害和高钾血症是已知的副作用。

‌(2)、关注危险信号‌：若出现恶心、乏力、肌肉酸痛或气促等可能与高钾血症相关的高钾血症症状，应及时就医检查。

‌副作用与症状监测‌

‌(1)、血管性浮肿‌：舌头、声门、喉头肿胀可能预示气道阻塞风险，需要立即停药并寻求紧急医疗帮助。

(2)‌、血常规与肝功能监测‌：个别病例报告了如白细胞减少等血液系统异常，使用中可能会对肝功能进行监控。