卡替拉韦(Cabotegravir)用药注意事项

卡替拉韦(Cabotegravir)是一种HIV-1整合酶链转移抑制剂(INSTI)，作为VOCABRIA的活性成分，既可用于HIV-1感染的治疗，也可用于HIV-1暴露前预防(PrEP)。

卡替拉韦(Cabotegravir)用药注意事项

禁忌症

(1)、过敏反应史‌：对卡替拉韦曾有超敏反应的患者禁用。

(2)、药物相互作用禁忌‌：禁止与卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平、利福喷丁等UGT1A1酶诱导剂联用，这些药物会显著降低卡替拉韦血药浓度，导致疗效丧失。

(3)、HIV-1感染状态‌：用于PrEP时，HIV-1阳性或感染状态不明的个体禁用。

特殊人群注意事项

(1)、妊娠期‌：目前人类妊娠数据有限，动物研究显示高剂量可能延迟分娩并增加死胎风险。建议权衡利弊使用。

(2)、哺乳期‌：卡替拉韦可进入动物乳汁，人类数据缺乏。应考虑HIV传播风险、病毒耐药性发展及对婴儿的潜在影响。

(3)、青少年‌：12岁及以上且体重≥35kg的青少年可用，但需加强依从性支持和监测。

药物相互作用管理

(1)、含多价阳离子的抗酸剂‌：至少间隔2小时服用。

(2)、抗惊厥药和抗分枝杆菌药‌：多数为禁忌(前文已列)。

(3)、利福布汀‌：需调整APRETUDE剂量，禁与CABENUVA联用。

卡替拉韦(Cabotegravir)的临床监测

HIV-1筛查监测

(1)、开始前必须确认HIV-1阴性。

(2)、使用APRETUDE期间每3个月至少筛查一次。

(3)、出现急性HIV感染症状或近期高风险暴露时，应采用FDA批准的检测方法。

(4)、抗原/抗体检测阴性时应通过RNA检测确认。

超敏反应监测

(1)、Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)。

(2)、血管性水肿、荨麻疹等。

(3)、监测要点‌：口服导入期有助于识别高风险个体。

(4)、出现严重皮疹、发热、黏膜损害、面部水肿等症状应立即停药。

(5)、需监测肝功能(转氨酶)和临床表现。

肝功能监测

(1)、治疗HIV-1感染时‌：推荐常规监测肝酶，疑似肝毒性应停药。

(2)、用于PrEP时‌：考虑临床和实验室监测，疑似肝毒性应停药。

(3)、原有肝病或转氨酶显著升高者风险增加。

精神健康监测

(1)、治疗HIV-1时‌：可能报告情绪低落、抑郁、自杀意念/行为。

(2)、用于PrEP时‌：可能出现抑郁、持续性抑郁障碍等。

(3)、监测要点‌：及时评估症状与药物的相关性，权衡继续用药的利弊。