维甲酸胶囊(Tretinoin)如何使用

维甲酸胶囊(Tretinoin)是一种用于治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的维A酸类靶向药物。其通过诱导白血病细胞分化和抑制增殖发挥疗效，但需严格遵循用药规范以规避胚胎毒性、分化综合征等风险。

维甲酸胶囊(Tretinoin)如何使用

适应症与诊断确认‌

(1)、维甲酸胶囊适用于经细胞遗传学或分子检测确认存在t(15，17)染色体易位或PML/RARα融合基因的APL患者，尤其对蒽环类化疗耐药或禁忌者。

(2)、用药前需通过形态学诊断结合遗传学检测明确适应症，避免误用于非目标人群。

给药方案‌

(1)、剂量‌：推荐剂量为22.5mg/m²，每日2次口服，直至达到完全缓解(CR)。

(2)、疗程‌：达到CR后继续用药30天，或总疗程不超过90天(以先到者为准)。

(3)、服药方法‌：需随餐服用，整粒吞服胶囊，不可咀嚼、溶解或打开，以免影响药效。若漏服时间距下一剂超过10小时可补服，呕吐后无需补服。

关键监测与停药指征‌

(1)、治疗期间需定期评估血常规、肝功能、血脂及凝血功能。

(2)、若未检出t(15，17)易位或PML/RARα融合基因，应立即停药。

维甲酸胶囊(Tretinoin)剂量调整

不良反应相关的调整‌

(1)、分化综合征‌：发生率约26%，表现为发热、呼吸困难、体重增加等。出现症状时需立即静脉注射地塞米松(10mg/12h)，并暂停维甲酸直至症状缓解。

(2)、颅内高压‌：多见于儿童，需减量或停药，并避免联用四环素类等可能升高颅压的药物。

(3)、肝毒性‌：若肝酶升高超过5倍正常值上限，建议暂停用药至恢复。

药物相互作用的影响‌

(1)、CYP3A抑制剂/诱导剂‌：强效抑制剂(如酮康唑)可能升高血药浓度，需密切监测毒性。

(2)、强效诱导剂(如利福平)可能降低疗效，应避免联用。

(3)、抗纤溶药物‌：增加血栓风险，禁止联用。

维甲酸胶囊(Tretinoin)特殊人群用药

妊娠与哺乳期女性‌

(1)、妊娠禁忌‌：维甲酸具有明确致畸性，用药前需确认妊娠试验阴性，治疗期间及停药后1个月内需采取双重避孕措施。

(2)、哺乳期‌：治疗期间及末次给药后1周内禁止母乳喂养。

儿童与老年人‌

(1)、儿童‌：1岁以上患儿可用，但需警惕颅内高压风险，必要时进行腰椎穿刺减压或减量。1岁以下安全性未确立。

(2)、老年人‌：与年轻患者相比无需调整剂量，但需加强不良反应监测。