恩曲他滨替诺福韦片(Truvada)如何使用

恩曲他滨替诺福韦片(Truvada)是一种用于治疗HIV-1感染的固定剂量复方制剂，含有恩曲他滨(FTC)和替诺福韦(TDF)两种有效成分。

恩曲他滨替诺福韦片(Truvada)如何使用

常规用药方案

(1)、恩曲他滨替诺福韦片的标准推荐剂量为每日一次，每次一片(200mg恩曲他滨/300mg替诺福韦)，可与食物同服或空腹服用。

(2)、建议在每天固定时间服用以维持稳定的血药浓度。

(3)、对于初治患者，应在开始治疗前进行全面的基线评估，包括HIV-1RNA水平、CD4细胞计数、肾功能检测等。

用药前检测要求

(1)、乙型肝炎病毒(HBV)感染筛查。

(2)、血清肌酐检测。

(3)、估算肌酐清除率(eGFR)。

(4)、尿糖和尿蛋白检测。

(5)、对于慢性肾病患者，还需检测血清磷水平。

与其他药物的联合使用

(1)、恩曲他滨替诺福韦片通常需要与其他抗逆转录病毒药物联合使用组成完整治疗方案。

(2)、临床常见的联合方案包括与整合酶抑制剂(如多替拉韦)或蛋白酶抑制剂(如达芦那韦)等联合使用。

(3)、该药不应单独使用作为HIV-1感染的完整治疗方案。

恩曲他滨替诺福韦片(Truvada)的剂量调整

肾功能不全患者的剂量调整

(1)、对于eGFR30-49mL/min的患者：建议将给药频率调整为每48小时一次。

(2)、对于eGFR<30mL/min的患者：不推荐使用该药物。

(3)、终末期肾病患者：禁用该药物。

肝功能异常患者的剂量调整

(1)、对于轻中度肝功能损害(Child-PughA或B级)患者，通常无需调整恩曲他滨替诺福韦片的剂量。

(2)、对于严重肝功能损害(Child-PughC级)患者，应谨慎评估风险获益比后再决定是否使用，并考虑加强肝功能监测。

恩曲他滨替诺福韦片(Truvada)特殊人群用药

妊娠期妇女用药

(1)、恩曲他滨在妊娠期使用未增加先天畸形风险，但替诺福韦在动物研究中显示可能影响胎儿骨骼发育。

(2)、妊娠期妇女使用恩曲他滨替诺福韦片时应：充分评估风险获益比。

(3)、加强孕期监测。

(4)、考虑在妊娠后期监测胎儿骨密度。

哺乳期妇女用药

(1)、由于HIV-1可通过母乳传播，美国CDC建议HIV-1感染的母亲不应哺乳。

(2)、恩曲他滨和替诺福韦均可分泌至乳汁中，可能对哺乳婴儿产生影响。

(3)、使用恩曲他滨替诺福韦片的妇女应避免母乳喂养。

儿童用药

(1)、恩曲他滨替诺福韦片可用于体重≥35kg的青少年，给药方案与成人相同。

(2)、对于体重<35kg的儿童患者，应考虑使用其他更适合的剂型或配方。

(3)、儿童患者使用时应特别注意生长发育监测。