维甲酸胶囊(Tretinoin)如何使用

维甲酸胶囊(Tretinoin)是一种用于急性早幼粒细胞白血病(APL)诱导缓解的维A酸类药物。

维甲酸胶囊(Tretinoin)如何使用

剂量与给药方案‌

(1)推荐剂量‌：22.5mg/m²，每日两次口服，直至完全缓解(CR)。治疗应在确诊APL(存在t(15;17)易位或PML/RARα融合基因)后立即开始。

(2)疗程限制‌：达到CR后继续用药30天，或总疗程不超过90天(以先到者为准)。

给药注意事项‌

(1)餐后服用‌：建议与食物同服以提高吸收。

(2)整粒吞服‌：不可咀嚼、压碎或打开胶囊，以免破坏药物缓释结构。

(3)漏服处理‌：若漏服时间距下次给药>10小时可补服，否则跳过;呕吐后无需补服，按原计划继续下一剂。

维甲酸胶囊(Tretinoin)剂量调整

无需调整剂量的情况‌

(1)肝肾功能不全‌：轻至重度肝/肾功能损害患者均按常规剂量使用。

(2)老年患者‌：≥65岁患者无需调整，但需密切监测心脏功能。

绝对禁忌症‌

(1)对维甲酸或其他维A酸类药物过敏者禁用。

(2)禁止联用强效CYP3A诱导剂(如利福平、卡马西平)，因可显著降低血药浓度导致治疗失败。

需谨慎联用的药物‌

(1)CYP3A强效抑制剂‌(如酮康唑)：可能增加维甲酸毒性，需密切监测不良反应。

(2)抗纤溶药物‌(如氨甲环酸)：增加血栓风险，避免联用。

维甲酸胶囊(Tretinoin)特殊人群用药

妊娠与哺乳期‌

(1)妊娠期‌：维甲酸具有明确致畸性，用药前需确认女性患者妊娠试验阴性，治疗期间及停药后1个月内需采取两种有效避孕措施。男性患者治疗期间及停药后1周内需避孕。

(2)哺乳期‌：治疗期间及末次给药后1周内禁止母乳喂养。

儿童患者‌

(1)≥1岁患儿‌：按相同剂量(22.5mg/m²)给药，但需警惕严重头痛和颅内高压，必要时减量。

(2)<1岁婴儿‌：有效性未确立，不推荐使用。

合并其他疾病患者‌

(1)高脂血症‌：60%患者可能出现高胆固醇/甘油三酯血症，需基线及定期监测血脂。

(2)HBV/HCV共感染‌：需监测肝功能，避免抗乙肝药物中断导致病毒再激活。