作为一线治疗的核心药物，拉泽替尼通常需要与埃万妥单抗联合使用，通过协同作用增强抗肿瘤效果。用药过程中需重点关注个体化剂量调整策略，包括漏服处理、不良反应管理及特殊人群的用药优化，以确保治疗连续性。

拉泽替尼(Lazertinib)的用法用量

1.患者选择

对于非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗，需选择肿瘤或血浆样本中存在EGFR外显子19缺失或外显子21L858R置换突变的患者，使用拉泽替尼联合埃万妥单抗治疗。若血浆样本未检测到上述突变，需进一步检测肿瘤组织。

2.推荐剂量与给药

推荐剂量

拉泽替尼推荐剂量为每日240mg口服，与埃万妥单抗联用，可随餐或空腹服用。药片需整片吞服，不可压碎、掰开或咀嚼。治疗持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

同一天给药顺序：若与埃万妥单抗同一天使用，拉泽替尼可在埃万妥单抗前任意时间服用，埃万妥单抗的具体剂量需参考其处方信息。

漏服处理

漏服时间在12小时内可立即补服;超过12小时则跳过漏服剂量，按原定时间服用下一剂。

呕吐处理

服药后呕吐无需补服，按原定时间继续下一剂。

3.合并用药

静脉血栓栓塞预防：联合治疗的前4个月需进行抗凝预防(如使用抗凝药物)以降低静脉血栓栓塞(VTE)风险。若前4个月无VTE症状，可由医生决定是否停用抗凝预防。

皮肤反应预防：治疗期间及停药后2个月内，需使用无酒精(如无异丙醇、乙醇)润肤霜，避免阳光暴晒，穿防护服并使用广谱UVA/UVB防晒霜以降低皮肤不良反应风险。必要时可考虑预防性措施(如口服抗生素)。

4.不良反应的剂量调整

拉泽替尼剂量调整阶梯

拉泽替尼的初始剂量为每日240mg(1片240mg)。首次减量至160mg/日(2片80mg)，二次减量至80mg/日(1片80mg)，三次减量则需停药。

特定不良反应的管理

静脉血栓栓塞(VTE)

2-3级：暂停拉泽替尼和埃万妥单抗，启动抗凝治疗。恢复后可按原剂量继续(医生决定)。

4级或复发：永久停用埃万妥单抗，拉泽替尼暂停后可在抗凝治疗下继续(医生决定)。

间质性肺病(ILD)/肺炎

任何级别怀疑ILD时均需暂停治疗，确诊后永久停用拉泽替尼和埃万妥单抗。

皮肤反应(痤疮样皮炎等)

1级：启动支持治疗(如局部护理)。

2级：支持治疗，若2周无改善则减少埃万妥单抗剂量，拉泽替尼维持原剂量;持续无改善则逐步减少拉泽替尼剂量。

3级：暂停治疗并支持治疗，恢复至≤2级后可恢复原剂量或减量;若2周无改善则永久停药。

4级(严重水疱/剥脱)：支持治疗，永久停用埃万妥单抗，拉泽替尼暂停至恢复≤2级后可减量使用(医生决定)。

其他3-4级不良反应

暂停治疗至症状缓解(≤1级或基线)，恢复时可减量或单独使用拉泽替尼。若4周未恢复则考虑永久停药。