瑞博西尼是一种常用于乳腺癌治疗的药物，它被广泛应用于减少肿瘤的生长和扩散。然而，正如其他药物一样，使用瑞博西尼也需要注意一些事项，以确保其有效性和安全性。在接下来的内容中，我们将详细讨论瑞博西尼的使用方法等重要事项，帮助您更好地了解和管理乳腺癌治疗过程中的注意事项。

瑞博西尼的注意事项

1.间质性肺病/肺炎

用瑞博西尼和其他CDK4/6抑制剂治疗的患者可能会发生严重、危及生命或致命的间质性肺病(ILD)和/或肺炎。

(1)监测患者是否出现间质性肺病(ILD)/肺炎的肺部症状，其中可能包括缺氧、咳嗽和呼吸困难。

(2)对于疑似因ILD或肺炎而出现新的或恶化的呼吸道症状的患者，应立即中断瑞博西尼并对患者进行评估。有复发症状或严重间质性肺病(ILD)/肺炎患者永久停用瑞博西尼。

2.严重皮肤不良反应

接受治疗的患者可能会发生严重皮肤不良反应(SCAR)，包括史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)和药物诱发的过敏综合征(DiHS)/伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应(DRESS)。

(1)如果出现严重皮肤反应的体征或症状，中断瑞博西尼直至确定反应的病因，建议尽早咨询皮肤科医生，以确保更高的诊断准确性和适当的管理。

(2)如果确认SJS、TEN或DiHS/DRESS，永久停止使用瑞博西尼，对于在瑞博西尼治疗期间出现疤痕或其他危及生命的皮肤反应的患者，请勿再次使用瑞博西尼。

3.QT间期延长

瑞博西尼已被证明以浓度依赖性方式延长QT间期，根据治疗期间观察到的QT间期延长，可能需要暂停、减少或停用瑞博西尼，如表4中所述。

(1)开始治疗前评估心电图。仅在QTcF值<450ms的患者中开始使用瑞博西尼治疗。大约在第一个周期的第14天和第二个周期开始时重复心电图检查，并根据临床指征进行监测。

(2)在开始治疗前、前6个周期开始时以及临床指征，监测血清电解质(包括钾、钙、磷和镁)。开始使用瑞博西尼治疗前纠正任何异常。

(3)避免对已经患有QT间期延长或有发生QT间期延长的重大风险的患者使用瑞博西尼，包括患有以下疾病的患者：

①长QT综合征。

②不受控制或严重的心脏病，包括近期心肌梗死、充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛和缓慢性心律失常。

③电解质异常。

避免将瑞博西尼与已知可延长QT间期的药物和/或强CYP3A抑制剂一起使用，因为这可能导致QTcF间期延长。

4.联合使用他莫昔芬可延长QT间期

瑞博西尼不适合与他莫昔芬同时使用。

5.肝胆毒性

(1)在开始使用瑞博西尼治疗之前进行肝功能测试(LFT)。前2个周期每2周监测一次LFT，随后的每4个周期开始时监测一次，并且根据临床指征进行监测。

(2)根据转氨酶升高的严重程度，可能需要暂停、减少或停用瑞博西尼，如表5所示（见剂量调整表5）。

(3)对于基线时AST/ALT升高≥3级的患者的建议尚未确定。

6.嗜中性白血球减少症

(1)在开始使用瑞博西尼治疗之前进行全血细胞计数(CBC)。在前2个周期中每2周监测一次，随后的每4个周期开始时监测一次，并且根据临床指征进行监测。

(2)根据中性粒细胞减少症的严重程度，可能需要暂停、减少或停用瑞博西尼，如表6所示（见剂量调整表6）。

7.胚胎-胎儿毒性

孕妇使用瑞博西尼可能会对胎儿造成伤害，告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生育潜力的女性在使用瑞博西尼治疗期间和最后一次给药后至少3周使用有效的避孕措施。