阿培利司的注意事项

阿培利司是一种常用的药物，用于乳腺癌。在使用阿培利司之前，了解和遵守注意事项至关重要，以确保药物的有效性和安全性。在下文中我们将探讨阿培利司注意事项，正确的使用和遵守这些注意事项将有助于患者获得最佳的治疗效果，并最大程度地预防潜在的问题和风险。

1.严重过敏

(1)使用阿培利司治疗的患者可能会出现严重的过敏反应，包括过敏反应和过敏性休克。严重的过敏反应表现为症状，包括但不限于呼吸困难、脸红、皮疹、发热或心动过速。

(2)告知患者严重过敏反应的体征和症状，如果出现严重过敏反应，请永久停用阿培利司。

2.严重皮肤不良反应(scar)

(1)阿培利司可引起严重皮肤不良反应(scar)，包括Stevens-Johnson综合征(SJS)、多形性红斑(EM)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药物反应(DRESS)。

(2)中断阿培利司检查严重皮肤不良反应的迹象或症状，如果出现了严重皮肤不良反应的症状和体征，中断阿培利司治疗直至确定反应出现的病因。

(3)如果确认有严重皮肤不良反应，永久停止阿培利司;如果没有确认严重皮肤不良反应，阿培利司可能需要调整剂量、外用皮质类固醇或口服抗组胺药治疗。

(4)严重皮肤不良反应的体征和症状：如发热前兆、流感样症状、粘膜病变、进行性皮疹或淋巴结病。

3.高血糖

(1)阿培利司可引起严重的高血糖，在某些情况下与高血糖高渗性非酮症综合征(HHNKS)或酮症酸中毒有关。

(2)开始使用阿培利司治疗前，应检测空腹血浆葡萄糖(FPG)、HbA1c和最佳血糖值。开始使用阿培利司治疗后，最初2周内至少每周监测一次空腹血糖(FPG或空腹血糖)，之后至少每4周监测一次，并根据临床指示进行监测。每3个月监测一次HbA1c，并视临床情况而定。对于具有高血糖风险因素的患者，如肥胖(体重指数≥30)、FPG升高、HbA1c达到或超过正常值上限、同时使用全身性皮质类固醇或年龄≥75岁的患者，在使用阿培利司治疗的前几周应更频繁地监测空腹血糖。

(3)如果患者在开始接受阿培利司治疗后出现高血糖，应根据临床指示监测空腹血糖，每周至少监测两次，直至空腹血糖降至正常水平。在使用降糖药物治疗期间，继续监测空腹血糖，至少每周一次，持续8周，之后每两周一次，并根据临床指示进行监测。考虑向具有高血糖治疗专业知识的医护人员咨询，并指导患者改变生活方式。

(4)阿培利司对1型糖尿病和未得到控制的2型糖尿病患者的安全性尚未确定，因为这些患者被排除在SOLAR-1试验之外。有控制性2型糖尿病病史的患者被纳入试验范围。有糖尿病病史的患者可能需要加强高血糖治疗。密切监测糖尿病患者。

(5)根据高血糖的严重程度，阿培利司可能需要中断、减少剂量或停药。

(6)告知患者高血糖的体征和症状(如过度口渴、小便次数比平时多或尿量比平时多，或食欲增加伴体重减轻)。

4.肺炎

(1)阿培利司可引起严重的肺炎和间质性肺疾病。

(2)如果患者出现新的或加重的呼吸道症状，或怀疑已患上肺炎，应立即中断阿培利司并对患者进行肺炎评估。如果患者出现非特异性呼吸道症状和体征，如缺氧、咳嗽、呼吸困难或放射检查出现间质浸润，且通过适当的检查排除了感染、肿瘤和其他病因，则应考虑诊断为非感染性肺炎。

(3)对所有确诊为肺炎的患者永久停用阿培利司。

(4)建议患者立即报告新的或恶化的呼吸道症状。

5.腹泻或结肠炎

(1)阿培利司在大多数患者中引起腹泻，可能是严重的，可能脱水和急性肾损伤。

(2)监测患者是否出现腹泻和结肠炎的其他症状，如腹痛、粘液或便血。根据腹泻或结肠炎的严重程度，阿培利司可能需要中断、减少剂量或停药。

(3)建议患者开始止泻治疗，增加口服液量，如果在服用阿培利司期间出现腹泻，请通知医护人员。

(4)结肠炎患者可能需要额外治疗，如肠道作用类固醇和/或全身性类固醇。

6.胚胎-胎儿毒性

阿培利司可导致胎儿伤害，告知患者对胎儿的潜在风险，建议有生殖潜力的人群在使用阿培利司治疗期间以及最后一次给药后1周内采取有效的避孕措施。