维奈克拉片(venetoclax)作为BCL-2抑制剂，其副作用谱涵盖血液系统、消化系统等多方面反应，需特别关注肿瘤溶解综合征等严重不良反应。

1. 血液系统不良反应

(1)肿瘤溶解综合征(TLS)：用药初期风险最高，需严格预防性水化及监测电解质，尤其高肿瘤负荷患者。

(2)中性粒细胞减少：发生率可达40-50%，3-4级约占20%，需定期监测血常规并预防感染。

(3)贫血与血小板减少：约15-20%患者出现，严重时需剂量调整或输血支持。

2. 消化系统反应

(1)恶心/腹泻：发生率约30-40%，多为1-2级，可通过饮食调整或对症药物缓解。

(2)呕吐/便秘：约15-20%患者出现，建议分次服药并保持充足水分摄入。

(3)食欲下降：长期用药需关注营养状态，必要时给予营养支持。

3. 其他常见反应

(1)疲劳：约30%患者报告，建议合理安排活动与休息周期。

(2)呼吸道感染：与中性粒细胞减少相关，需警惕肺炎等严重感染。

(3)发热：约20%发生率，需鉴别感染性发热与药物热。

4. 特殊注意事项

(1)肝功能异常：约15%患者出现转氨酶升高，需定期监测肝功能。

(2)电解质紊乱：低磷血症、低钾血症常见，尤其TLS高风险患者。

(3)QT间期延长：罕见但需警惕，合并使用延长QT药物时加强心电监测。