来曲唑片(Femara)作为第三代芳香化酶抑制剂，在激素受体阳性乳腺癌治疗中展现出显著疗效，尤其适用于绝经后患者的辅助治疗和晚期乳腺癌控制。其通过高效抑制雌激素合成发挥抗肿瘤作用，临床数据证实可显著延长无病生存期并降低复发风险。

1、早期乳腺癌辅助治疗

在术后辅助治疗中，来曲唑较他莫昔芬能降低24%复发风险。5年治疗可使淋巴结阳性患者8年无病生存率提高至74%，尤其对高风险患者获益更显著。治疗最佳持续时间为5年，延长用药需评估个体风险。

2、晚期乳腺癌治疗

对转移性乳腺癌，来曲唑客观缓解率达30%，中位无进展生存期约10个月。作为一线治疗优于他莫昔芬，疾病进展风险降低30%。骨转移患者疼痛缓解率可达40%，且能延缓骨相关事件发生。

3、新辅助治疗应用

术前使用4-6个月可使肿瘤缩小率达55%，保乳手术率提高15%。ER/PR强阳性患者反应更佳，病理完全缓解率约5%。需注意治疗期间每2个月评估疗效，无效者应及时调整方案。

4、疗效影响因素

(1)激素受体状态

ER/PR阳性患者有效率超50%，而三阴性乳腺癌基本无效。受体表达水平与疗效呈正相关，Allred评分≥5分者获益显著。

(2)治疗时机

一线使用中位PFS较二线延长3个月。辅助治疗中，换药策略(2-3年他莫昔芬后转来曲唑)较单药可进一步降低15%复发风险。

(3)耐药机制

ESR1突变是主要耐药原因，发生率随治疗时间延长而增加。出现耐药后可考虑联合CDK4/6抑制剂或切换至甾体类芳香化酶抑制剂。