米哚妥林(Midostaurin)的副作用管理需根据具体症状采取针对性措施,包括血液学毒性、胃肠道反应、心肺异常等多系统不良反应的监测与干预,以下为分类缓解方案。
(1)血小板减少:定期监测血常规,避免创伤;严重时需输注血小板或调整剂量。
(2)中性粒细胞减少:预防性使用G-CSF,加强感染防护措施如佩戴口罩、避免人群聚集。
(1)恶心呕吐:预防性使用5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼),分次进食清淡饮食。
(2)腹泻:补充电解质,使用洛哌丁胺等止泻药;持续水样便需警惕感染性肠炎。
(1)间质性肺病:出现新发咳嗽/呼吸困难时立即停药,必要时使用糖皮质激素治疗。
(2)QT间期延长:用药前纠正电解质紊乱,避免联用其他致QT延长药物,定期心电图监测。
(1)肝毒性:每月检测肝功能,ALT/AST升高3倍以上时暂停给药直至恢复。
(2)皮肤反应:防晒措施避免光敏反应,严重皮疹需皮肤科会诊并考虑糖皮质激素治疗。
(1)妊娠女性:治疗期间及末次给药后4个月内需严格避孕,发现妊娠立即停药。
(2)老年患者:加强跌倒预防措施,因更易出现头晕等神经系统不良反应。
参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年5月22日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=207997
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