恩西地平(Enasidenib)是一种用于治疗特定类型白血病的药物，其副作用主要包括血液系统异常、胃肠道反应及代谢紊乱等。以下将详细分类说明其常见和严重不良反应，并提供相关注意事项。

1. 常见不良反应

（1）血液系统异常

恩西地平可能导致中性粒细胞减少、血小板减少和贫血，需定期监测血常规。严重时可能增加感染或出血风险，需及时就医处理。

（2）胃肠道反应

常见恶心、呕吐、腹泻和食欲下降。建议少量多餐，必要时使用止吐或止泻药物。持续症状需调整剂量或暂停治疗。

（3）代谢紊乱

可能出现高胆红素血症、低钙血症或高尿酸血症。需定期检测电解质和肝功能，必要时对症治疗。

2. 需警惕的严重副作用

（1）分化综合征

表现为发热、呼吸困难、肺部浸润或胸腔积液等，可能危及生命。一旦发生需立即停药并给予糖皮质激素治疗。

（2）肿瘤溶解综合征

多见于治疗初期，表现为高尿酸血症、高钾血症等。高危患者需预防性使用别嘌呤醇并充分水化。

3. 其他注意事项

（1）肝功能监测

治疗前及期间需定期检查肝功能，出现黄疸或转氨酶升高需评估是否调整剂量。

（2）妊娠风险

具有胚胎毒性，育龄期患者需采取有效避孕措施至末次给药后至少2个月。