吡非尼酮在孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人、肝肾功能严重损伤者中应慎用或禁用，吸烟患者建议戒烟提高药物疗效。

吡非尼酮的使用在特定人群中需特别谨慎。药物可能对胎儿或婴儿造成未知风险，不推荐使用或需避免母乳喂养。吡非尼酮在儿童中的临床数据尚未确立，不适用于18岁以下的患者。

老年人和肝肾功能严重损伤的患者，无需根据年龄调整剂量，但应密切关注不良反应，必要时调整剂量或停药。吸烟患者在使用吡非尼酮时也应特别注意，吸烟会降低药物的暴露量，可能影响药物的疗效。

建议吸烟患者在治疗前戒烟，在治疗期间避免吸烟，确保药物能够发挥最佳疗效。吡非尼酮的使用应遵循医生的建议和用药指导，减少药物的不良反应或其他风险。

常见的不良反应包括肝功能损害，表现为转氨酶升高，极少数情况下可能导致严重肝损伤。还可能出现过敏反应，胃肠道症状如恶心、呕吐和食欲不振也较为常见，还有可能出现神经系统不适，如头痛和头晕。

除了上述不良反应，吡非尼酮还可能引起体重减轻、心脏相关症状如胸痛和胸闷等不良反应。患者在服用吡非尼酮期间，应密切关注身体反应，一旦出现不适症状应立即就医。