西多福韦是一种治疗成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）和无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的药物。然而，目前西多福韦并没有在中国上市，并且没有进入医保目录。因此，对于患者来说，购买西多福韦可能会面临一些挑战。

一些患者选择通过海外渠道购买西多福韦。他们可以在线购买或通过代购等方式，从其他国家或地区购买该药。需要注意的是，海外购买需要考虑到运输、海关和法律等方面的问题，可能会增加一定的风险和成本。

一些大型医院或专科医院可能会通过进口药品的方式供应西多福韦。患者可以咨询就诊的医生或医院的药房，了解是否有进口该药的渠道。由于西多福韦并没有在中国上市，进口药品的价格可能会较高。此外部分专业药店可能会提供西多福韦的代购服务。患者可以咨询当地的药店，了解是否可以通过该渠道购买该药。然而，需要注意的是，在选择药店时，患者应选择信誉良好、合法经营的药店，以确保药物的质量和安全性。

无论通过哪种途径购买西多福韦，患者都应咨询医生的建议，并严格按照医嘱使用药物。在购买药物时，患者还需要关注药物的保存条件和有效期限，确保药物没有过期或受损。需要强调的是，对于治疗AIDS和CMV视网膜炎的患者来说，西多福韦只是其中的一种治疗选择。患者应与医生进行充分的沟通和讨论，了解其他治疗选择的优劣势，并共同作出决策。

如果发现使用西多福韦没有效果，患者应及时与医生联系，并主动告知药物的疗效。医生会重新评估患者的病情，并根据具体情况调整治疗方案。在此过程中，患者应保持积极主动的沟通，与医生共同探讨可能的治疗选项。

使用西多福韦没有效果可能涉及多种原因，包括耐药性、不当用药以及其他潜在病因等。在遇到这种情况时，患者应及时与医生联系，进行详细的评估和讨论，并根据医生的建议调整治疗方案。保持良好的沟通和合作，是确保治疗有效的关键。