贝伐珠单抗不能和哪些药物一起使用？

贝伐珠单抗和以下药物一起使用时需要谨慎：

1.抗肿瘤药物对贝伐珠单抗药代动力学影响：

根据群体PK分析的结果，没有观察到合用的化疗与贝伐珠单抗代谢之间存在具有临床意义的相互作用。贝伐珠单抗单药治疗与贝伐珠单抗联合α-2a干扰素或者其它化疗（IFL,5-FU/LV，卡铂/紫杉醇，卡培他滨或多柔比星，顺铂/吉西他滨）相比，对贝伐珠单抗清除率的影响既不具有统计学意义，也不具有临床方面的相关差异。

2.对其他药物药代动力学影响：

对伊立替康及其活性代谢物SN38、干扰素、卡铂或紫杉醇的药代动力学没有临床意义的影响。

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3.对紫杉醇暴露量的影响：

在接受贝伐珠单抗与紫杉醇和卡铂联合治疗的8名患者中，有3名患者在四个周期治疗后（第63天）的紫杉醇暴露量低于第0天时的暴露量，而单独接受紫杉醇和卡铂的患者在第63天的紫杉醇暴露量比第0天的大。

4.贝伐珠单抗与苹果酸舒尼替尼联合使用：

在两项转移性肾细胞癌的临床研究中，贝伐珠单抗（每2周10mg/kg）与苹果酸舒尼替尼（每天50mg）联合使用治疗的19名患者中有7名患者报告发生了微血管溶血性贫血（MAHA）。MAHA是一种溶血性疾患，表现为红细胞破碎、贫血和血小板减少，此外，在一些患者上观察到高血压（包括高血压危象）、肌酐升高和神经病学症状，所有这些发现随着贝伐珠单抗和舒尼替尼的停用而恢复，均为可逆性的。

5.放射治疗

对贝伐珠单抗与化疗（替莫唑胺）、放射治疗联合治疗的安全性和有效性进行评估，并没有发现与贝伐珠单抗相关的新的不良事件的报告，贝伐珠单抗联合同步放疗的安全性和有效性在其他适应症上尚未明确。