适谪进(促甲状腺素α)临床试验中报道的最常见的副作用(>5%)是恶心和头痛。
当给药有功能性甲状腺癌转移的患者时,促甲状腺素α可能会引起短暂(超过7至14天)的血清甲状腺激素浓度显著升高。有报道称,未进行甲状腺切除术的患者和远处转移性甲状腺癌患者在给予促甲状腺素24小时内发生死亡事件。有残留甲状腺组织的患者有发生甲状腺功能亢进症的危险,包括老年人和有已知心脏病史的人。有风险的患者应考虑住院接受甲状腺激素治疗和给药后观察。
有上市后的报道表明,放射学证实的中风和神经学发现提示,在没有已知中枢神经系统转移的患者中,在给予促甲状腺素α72小时(20分钟到3天)内发生了未经放射学证实的中风(例如,单侧无力)。这些患者大多是当时正在服用口服避孕药的年轻女性,或有其他中风风险因素,如吸烟或偏头痛史。给药促甲状腺素α与中风之间的关系尚不清楚。患者在接受甲状腺激素治疗前应充分补水。
在用适谪进治疗后,可发生突然、迅速和痛苦的残余甲状腺组织增大或远处转移。这可能会导致急性症状,这些症状包括急性偏瘫、偏瘫和服用甲状腺激素后1 - 3天视力丧失。甲状腺激素治疗后出现喉水肿、远处转移部位疼痛和需要气管切开术的呼吸窘迫也有发生。对于肿瘤扩张可能危及重要解剖结构的患者,应考虑使用糖皮质激素进行预处理。
如果适谪进与放射性碘(RAI)同时使用,则RAI的警告和预防措施适用于这种联合方案。
甲状腺素可作为血清甲状腺球蛋白(Tg)检测的一种辅助诊断工具,在随访之前接受过甲状腺切除术的高分化甲状腺癌患者时,使用或不使用放射性碘显像
使用限制:
(1)甲状腺素刺激的甘油三酯水平通常低于甲状腺激素停药后的甘油三酯水平,且与甘油三酯水平不相关
(2)即使结合放射性碘成像进行甲状腺素刺激的Tg测试,仍然存在漏诊甲状腺癌或低估疾病程度的风险
(3)抗甘油三酯抗体可能会干扰甘油三酯检测,使甘油三酯水平无法解释;因此在这种情况下,即使是阴性或低阶段的甲状腺素放射性碘扫描,也应考虑进一步评估患者
甲状腺素适用于为分化良好的甲状腺癌患者进行近全甲状腺切除术或全甲状腺切除术,且无远处转移性甲状腺癌证据的患者,作为甲状腺组织残留放射性碘消融的辅助治疗
使用限制:
尚未评估甲状腺素对残余消融术后五年以上甲状腺癌复发的影响