芬戈莫德

1、使用前的评估

（1）心脏评估

开始治疗前，确定患者是否正在服用可能降低心率或房室传导的药物，对已有某些疾病的患者进行心脏评估。

（2）全血细胞计数

审查最近一次全血细胞计数的结果，在开始使用此药治疗之前(即6个月内)，获取血清转氨酶（谷丙转氨酶和谷草转氨酶)和总胆红素水平

（3）既往药物治疗

如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗，或者有这些药物的既往使用史，则在开始使用此药治疗之前，应考虑可能的非预期免疫抑制附加效应

（4）接种

在开始服用此药之前，检测患者的水痘带状疤疹病毒抗体，建议对抗体阴性患者进行疫苗接种。
如果可以，建议儿科患者在开始此药治疗之前，根据当前的免疫指南完成所有的免疫接种。

2、推荐剂量

（1）对于成人和10岁以上体重超过40公斤的儿童患者，推荐剂量为0.5毫克，口服，每天一次

（2）对于10岁及以上体重小于或等于40公斤的儿童患者，芬戈莫得的推荐剂量为0.25毫克，每天一次

（3）剂量高于0.5毫克时，不良反应的发生率较高，且没有额外的益处

3、首次剂量监测

开始使用此药进行监测会导致心率下降，建议对此进行心电图监测，当儿科患者的剂量增加时，也建议进行这种监测。

（1）前6小时监测：

在可获得适当治疗症状性心动过缓的资源的环境下，给予第一剂；
首次给药后6小时内，每小时测量脉搏和血压，监测所有患者的心动过缓体征和症状。

（2）6 小时监控后的额外监测：

如果6小时后出现以下任何一种情况(即使没有症状),则继续监测，直到异常消除:

①给药后6小时，成人心率低于 45 次/分，12 岁及以上儿童患者低于 55 次/分，10 岁或11 岁儿童患者低于60 次/分

②给药后6小时的心率处于给药后的最低值，表明对心脏的最大药效作用可能尚未出现给药后6小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞

③如果给药后出现症状性心动过缓，开始适当的处理，开始连续心电图监测，如果不需要药物治疗，继续监测直到症状消失；
如果需要药物治疗，继续监测，并在第二次给药后重复监测6小时。

（3）通宵监控：

应在医疗机构建立连续的夜间心电图监测

①需要对症状性心动过缓进行药物干预的患者，对于这些患者，应在第二剂后重复第一剂监测策略

②对于已有心脏和脑血管疾病的患者

③给药前或6小时观察期间QTc 间期延长的患者、存在QT 间期延长额外风险的患者以及同时接受QT间期延长药物治疗且已知存在尖端扭转型室性心动过速风险的患者

④同时接受降低心率或房室传导的药物治疗的患者

4、停药后重新开始治疗后的监测

在治疗第一个月后停药超过14天后重新使用此药时，应进行首次剂量监测，因为再次使用此药治疗，可能会对心率和房室传导产生影响。
适用于初次给药的相同预防措施（首次给药监测）。
在治疗的前2周内，建议在中断1天或更长时间后进行首剂治疗；
在治疗的第3周和第4周，建议在治疗中断超过7天后进行首剂治疗。