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适用于治疗计划接受手术(操作)的成年慢性肝病患者的血小板减少症。
为浅红色、圆形薄膜衣片。一面凹刻有盐野义制药株式会社(Shionogi)商标及标识代码“551”,另一面凹刻有“3”。
在计划手术(操作)前8~14天开始服用芦曲泊帕。患者应在末次给药后2~8天内接受手术(操作)。
推荐剂量为每次3mg,每日一次,口服,连续服用7天。服药不受进餐影响,餐前或餐后服用均可。不推荐延长疗程或重复疗程。
若发生漏服,应在漏服当日尽快补服,次日恢复常规给药时间安排。
在开始芦曲泊帕治疗前,应获取患者的基线血小板计数。
在手术(操作)前2日内,应再次检测血小板计数,评估药物应答并指导围手术期管理。
血栓/血栓栓塞事件:芦曲泊帕作为一种血小板生成素(TPO)受体激动剂,在慢性肝病患者中使用时与血栓及血栓栓塞并发症相关,且血栓事件发生时未见血小板计数显著升高。
在汇总的临床试验数据中,芦曲泊帕治疗组发生率≥3%且高于安慰剂组的不良反应为:头痛。
最常见严重不良事件为门静脉血栓。
未见因不良反应而中断芦曲泊帕治疗的病例。
血栓/血栓栓塞并发症:治疗期间应监测血小板计数,密切观察血栓栓塞事件的临床征象,一旦发生应及时处理。
【孕妇】建议有生育潜力的女性在妊娠或计划妊娠时,仅在潜在获益大于对胎儿潜在风险的情况下使用芦曲泊帕。
【哺乳期女性】考虑到对母乳喂养婴儿发生严重不良反应的潜在风险,治疗期间及末次给药后至少28天内不推荐母乳喂养。在此期间,哺乳期女性应中断哺乳,将乳汁泵出并丢弃,尽量减少婴儿暴露。
【具有生殖潜力的男性和女性】说明书中尚未明确。
【儿童使用】在儿科患者中的安全性和有效性尚未确立。
【老年人使用】临床研究未纳入足够数量的65岁及以上受试者以确定其应答是否与年轻受试者存在差异。其他已报告的临床经验未发现老年患者与年轻患者在应答上的差异。
【肾功能损害】群体药代动力学分析显示,轻度(肌酐清除率60至<90mL/min)和中度(肌酐清除率30至<60mL/min)肾功能损害对药代动力学无具有临床意义的影响。严重肾功能损害(肌酐清除率<30mL/min)患者的数据有限。
【肝功能损害】轻度至中度肝功能损害对药代动力学无具有临床意义的显著影响。严重肝功能损害患者的芦曲泊帕Cmax和AUC0-t均值降低约20%~30%,但A级、B级和C级患者间的暴露量范围存在重叠。
尚未明确绝对禁忌症。
1.环孢素(P-糖蛋白和BCRP抑制剂)
2.含多价阳离子的抗酸药(如碳酸钙)
3.与咪达唑仑(CYP3A底物)
4.CYP酶
5.UGT酶
6.转运体系统