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适用于高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症。
HD制剂每片含依折麦布10mg+瑞舒伐他汀钙5.2mg(相当于瑞舒伐他汀5mg)。 白色圆形片剂,LD直径7.1mm,HD直径8.1mm,厚度均为3.2mm。LD识别码“37”,HD识别码“850”。
通常剂量:成人每次一片(10mg/2.5mg或10mg/5mg),每日一次,餐后口服。
剂量选择:LD(10mg/2.5mg)适用于既往使用依折麦布10mg+瑞舒伐他汀2.5mg,或瑞舒伐他汀2.5mg单药疗效不足者。HD(10mg/5mg)适用于既往使用依折麦布10mg+瑞舒伐他汀5mg,或瑞舒伐他汀5mg、10mg/2.5mg联合制剂疗效不足者。
特殊人群:重度肾功能不全:瑞舒伐他汀从2.5mg起始,最大不超过5mg/日。老年及症状明显者:建议低剂量起始,依LDL-C调整,瑞舒伐他汀每日不超过20mg。
重大副作用(频率不明):过敏反应(包括过敏性休克、血管神经性水肿、皮疹)、多形性红斑、横纹肌溶解症(伴急性肾损伤)、肌病、免疫介导性坏死性肌病、肝炎、肝功能异常、黄疸、血小板减少、间质性肺炎、周围神经病变、重症肌无力(新发或加重)。
其他常见副作用包括结膜炎、口腔疱疹、精神症状(噩梦、失眠、抑郁)、头痛、心悸、胃肠道不适(恶心、便秘、腹痛)、肝胆系统异常(胆石症、胆囊炎)、皮疹、肌肉痛、关节痛、肾功能异常、实验室检查异常(ALT、AST、CK、血糖升高等)。
1.基本治疗原则
2.监测要求
3.合并疾病
4.与贝特类药物联用
5.血小板减少风险
6.服药指导
【孕妇】禁用。HMG-CoA还原酶抑制剂在动物试验中显示致畸性,人类也有胎儿畸形的报告。
【哺乳期女性】禁用。依折麦布与瑞舒伐他汀均可经乳汁排泄,对婴儿的风险尚未明确。
【具有生殖潜力的男性和女性】说明书中尚未明确。
【儿童使用】未进行儿童临床试验,安全性及有效性未确立。
【老年人使用】可根据肝肾功能与整体状态调整剂量,原则上与成人相同,建议从低剂量起始。
【肾功能损害】重度肾功能不全(肌酐清除率<30mL/min/1.73m²)患者,瑞舒伐他汀应自2.5mg起始,每日最大剂量5mg。该类患者肌病与横纹肌溶解风险升高,需密切监测肾功能与肌酸激酶。
【肝功能损害】严重肝功能不全者禁用。中度肝功能不全者慎用,依折麦布血药浓度可能升高。有肝病史或Child-Pugh评分较高者,瑞舒伐他汀血药浓度可能升高,肝功能恶化风险增加。
1.对本制剂任何成分有过敏史者。
2.严重肝功能不全或可能伴有肝功能减退的患者(如急性肝炎、慢性肝炎急性加重、肝硬化、肝癌、黄疸)。
3.孕妇、可能怀孕的女性及哺乳期妇女。
4.正在使用环孢素的患者。
1.环孢素
2.贝特类(如非诺贝特)
3.烟酸、唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素
4.替格瑞洛
5.香豆素类抗凝药(如华法林)
6.抗酸药(如氢氧化镁铝)
7.多种抗病毒药(如洛匹那韦/利托那韦、达拉他韦、索磷布韦等)
8.阴离子交换树脂(如考来烯胺)