左乙拉西坦片(Levetiracetam)的用法用量

左乙拉西坦用于治疗多种癫痫发作类型，其用法用量因适应症、年龄、体重及肾功能而异，需个体化给药。

一、给药基本要求

1.服用方式

(1)左乙拉西坦可空腹或随餐服用，食物不影响吸收总量。

(2)片剂应整片吞服，不可咀嚼或压碎。

(3)通常每日服用两次，建议固定时间给药。

2.剂型选择

(1)体重≤20kg的儿童应使用口服溶液。

(2)体重>20kg的儿童可使用片剂或口服溶液。

(3)口服溶液需使用校准量具，不可用家用汤匙。

3.剂量调整原则

(1)通常每2周递增一次剂量，逐步达到推荐剂量。

(2)不可自行增减剂量或突然停药，需在医生指导下调整。

二、不同适应症的剂量

1.部分性发作

(1)成人(16岁及以上)：起始500mg，每日两次;每2周增加500mg，每日两次;推荐剂量1500mg，每日两次。

(2)4岁至16岁以下：起始10mg/kg，每日两次;每2周增加10mg/kg，每日两次;推荐剂量30mg/kg，每日两次。

(3)6个月至4岁以下：起始10mg/kg，每日两次;每2周增加10mg/kg，每日两次;推荐剂量25mg/kg，每日两次。

(4)1个月至6个月以下：起始7mg/kg，每日两次;每2周增加7mg/kg，每日两次;推荐剂量21mg/kg，每日两次。

2.肌阵挛发作

(1)适用于12岁及以上青少年肌阵挛癫痫患者。

(2)起始500mg，每日两次;每2周增加500mg，每日两次;推荐剂量1500mg，每日两次。

3.原发性全面强直阵挛发作

(1)成人(16岁及以上)：起始500mg，每日两次;每2周增加500mg，每日两次;推荐剂量1500mg，每日两次。

(2)6岁至16岁以下：起始10mg/kg，每日两次;每2周增加10mg/kg，每日两次;推荐剂量30mg/kg，每日两次。

4.儿童片剂剂量参考

(1)体重20至40kg：起始250mg，每日两次;每2周增加250mg，每日两次;最大750mg，每日两次。

(2)体重超过40kg：起始500mg，每日两次;每2周增加500mg，每日两次;最大1500mg，每日两次。

三、特殊人群与停药

1.肾功能不全患者

(1)需根据肌酐清除率调整剂量，肾功能越差，推荐剂量越低。

(2)终末期肾病患者透析后需补充剂量。

(3)用药期间应定期监测肾功能。

2.停药方法

(1)必须逐渐减量停药，不可突然中断。

(2)突然停药可能增加癫痫发作频率，甚至诱发癫痫持续状态。

(3)若因严重不良反应需停药，应在医生指导下快速减量。

3.漏服处理

(1)若漏服一次，想起后尽快补服。

(2)若已接近下次服药时间，则跳过漏服剂量，按原计划服用。

(3)不可一次服用双倍剂量。