埃纳妥单抗(Elranatamab)的注意事项

埃纳妥单抗(Elranatamab)属于靶向免疫治疗药物，通过激活T细胞发挥抗肿瘤作用，在治疗多发性骨髓瘤的同时，也可能引发一系列免疫相关不良反应，因此用药期间需要进行规范的风险监测。

埃纳妥单抗(Elranatamab)的注意事项

1.细胞因子释放综合征

通过阶梯剂量给药和预处理药物降低风险。教育患者识别CRS体征(发热、缺氧、寒战、低血压、心动过速等)，并立即就医。

一旦发生，立即评估并考虑住院。根据严重程度暂停或永久停药。

2.神经毒性，包括ICANS

埃纳妥单抗治疗期间全程监测神经症状。教育患者识别相关症状(头痛、意识混乱、震颤、平衡障碍、感觉异常等)，并立即就医。建议患者在完成阶梯剂量方案中的前三次给药后48小时内，以及出现新发神经症状期间，避免驾驶或操作危险机械。

3.埃纳妥单抗REMS计划

由于CRS和神经毒性风险，该药仅能通过REMS计划获得。处方医生必须经过认证和培训。必须为患者提供《患者钱包卡》，告知其CRS和神经毒性症状，并嘱其随身携带。

4.感染

活动性感染者不得启动治疗。治疗期间和治疗后监测感染迹象，及时处理。根据指南预防性使用抗微生物和抗病毒药物，可考虑补充免疫球蛋白。

5.中性粒细胞减少症

治疗期间定期监测全血细胞计数。根据临床指南提供支持治疗(如使用G-CSF)。

6.肝毒性

基线及治疗期间监测肝酶和胆红素。根据严重程度暂停或永久停用埃纳妥单抗。

7.胚胎-胎儿毒性

基于作用机制，可能对胎儿造成伤害。育龄女性需了解对胎儿的潜在风险，并在治疗期间及末次用药后4个月内使用有效避孕措施。