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通常口服剂量为每天6mg(3片)。患者每日的服用剂量可以一次性给药。根据患者的反应,大约每周进行一次的血细胞计数调整用药剂量。患者治疗2至3周后,应停药4周,在此期间应仔细观察血细胞计数。当白细胞和血小板计数上升时,可开始每日2mg的维持剂量。
2.上皮性卵巢癌
一种常用的治疗卵巢癌的方案是以每天0.2mg/kg的剂量给药美法仑,5天为一个疗程。根据血液学耐受性,每4至5周重复一次疗程。
最常见的副作用是骨髓抑制,导致白细胞减少、血小板减少和贫血。
2.胃肠道
出现恶心、呕吐、腹泻和口腔溃疡。
3.其他
其他报告的不良反应包括:肺纤维化(包括致命后果)和间质性肺炎、皮肤过敏、斑丘疹、血管炎、脱发和溶血性贫血。多疗程治疗后出现过敏反应,包括荨麻疹、水肿、皮疹和罕见的过敏反应。心脏骤停也很少与此类报告相关。
1.与其他氮芥药物一样,过量会产生明显的骨髓抑制。在大多数患者中,骨髓抑制是与美法仑相关的最显著的毒性。应在治疗开始时和每次后续阿尔克伦疗程之前进行血小板计数、血红蛋白、白细胞计数和分类检查。
2.包括过敏反应,很少发生(见不良反应)。这些反应在多个疗程后发生,并在对美法仑过敏的患者中复发。如果出现过敏反应,不应再次口服或静脉注射美法仑。
3.在接受烷化剂(包括美法仑)治疗的癌症患者中,有继发性恶性肿瘤的报道,包括急性非淋巴细胞白血病、骨髓增生综合征和癌症。4.美法仑已被证明会导致人类的染色单体或染色体损伤。
5.美法仑可抑制绝经前妇女的卵巢功能,导致大量患者闭经。也有可逆和不可逆睾丸抑制的报道。
6.没有针对孕妇的充分且对照良好的研究。如果在怀孕期间使用该药物,或者如果患者在服用该药物期间怀孕,应告知患者对胎儿的潜在危害。应该建议有生育能力的妇女避免怀孕。
【孕妇】孕妇若服用美法仑,可能会对胎儿构成风险。若是在妊娠期间使用该药物,或是在用药期间受孕,务必向孕妇阐明其对胎儿的潜在不良影响。建议具备生育能力的妇女在使用此药期间避免怀孕。
【哺乳期妇女】关于美法仑是否会在人类乳汁中排出的信息目前尚不明确。并不推荐哺乳期的母亲使用美法仑。
【儿童使用】美法仑在儿科患者群体中的安全性和有效性尚未得到验证。
【老人】根据临床经验,尚未明确老年与年轻患者在使用美法仑时的反应差异。一般而言,为老年患者选择剂量时应持谨慎态度,建议从较低剂量起始。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2011年6月9日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=014691