吉西他滨(Gemcitabine)的用法用量

吉西他滨(Gemcitabine)的用法用量需要结合具体适应症、治疗方案以及患者的身体状况进行个体化调整。该药主要通过静脉输注给药，不同肿瘤类型所采用的给药剂量、给药间隔和治疗周期存在差异，联合其他抗肿瘤药物时也需根据方案进行相应调整。

吉西他滨(Gemcitabine)的用法用量

重要提示：吉西他滨仅用于静脉输注。输注时间超过60分钟或给药频率高于每周一次，会显著增加毒性风险。

1.卵巢癌(联合卡铂)

推荐方案：在每个21天周期的第1天和第8天，静脉输注吉西他滨1000mg/m²，输注时间30分钟。卡铂(AUC4)在第1天、吉西他滨输注完成后给药。

剂量调整：基于给药日期的血常规结果进行调整。

周期第1天：

若中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1500×10⁶/L且血小板≥100,000×10⁶/L：无需调整。

若ANC<1500×10⁶/L或血小板<100,000×10⁶/L：暂停本周期治疗。

周期第8天：

若ANC≥1500×10⁶/L且血小板≥100,000×10⁶/L：无需调整。

若ANC在1000-1499×10⁶/L或血小板在75,000-99,999×10⁶/L：给予全剂量的50%。

若ANC<1000×10⁶/L或血小板<75,000×10⁶/L：暂停给药。

基于上一周期毒性的调整：

首次出现以下任一情况，吉西他滨剂量永久减至800mg/m²(第1、8天给药)：ANC<500×10⁶/L持续超过5天；ANC<100×10⁶/L持续超过3天；发热性中性粒细胞减少症；血小板<25,000×10⁶/L；或因毒性导致周期延迟超过一周。

再次出现上述情况时，剂量永久减至800mg/m²(仅第1天给药)。

2.乳腺癌(联合紫杉醇)

推荐方案：在每个21天周期的第1天和第8天，静脉输注吉西他滨1250mg/m²，输注时间30分钟。紫杉醇(175mg/m²)在第1天、吉西他滨之前，作为3小时静脉输注给药。

剂量调整：

周期第1天：若ANC≥1500×10⁶/L且血小板≥100,000×10⁶/L，无需调整；否则暂停本周期治疗。

周期第8天：

若ANC≥1200×10⁶/L且血小板>75,000×10⁶/L：无需调整。

若ANC在1000-1199×10⁶/L或血小板在50,000-75,000×10⁶/L：给予全剂量的75%。

若ANC在700-999×10⁶/L且血小板≥50,000×10⁶/L：给予全剂量的50%。

若ANC<700×10⁶/L或血小板<50,000×10⁶/L：暂停给药。

3.非小细胞肺癌(联合顺铂)

28天方案：在每个28天周期的第1、8、15天，静脉输注吉西他滨1000mg/m²，输注时间30分钟。顺铂(100mg/m²)在第1天、吉西他滨之后给药。

21天方案：在每个21天周期的第1、8天，静脉输注吉西他滨1250mg/m²，输注时间30分钟。顺铂(100mg/m²)在第1天、吉西他滨之后给药。

4.胰腺癌(单药)

推荐方案：静脉输注吉西他滨1000mg/m²，输注时间30分钟。

第1-8周：前7周每周给药1次，随后休息1周。

第8周后：在每个28天周期的第1、8、15天给药。

剂量调整(胰腺癌及NSCLC通用)：

ANC≥1000×10⁶/L且血小板≥100,000×10⁶/L：给予全剂量。

ANC500-999×10⁶/L或血小板50,000-99,999×10⁶/L：给予全剂量的75%。

ANC<500×10⁶/L或血小板<50,000×10⁶/L：暂停给药。

5.非血液学毒性剂量调整

永久停药：出现以下任一情况，需永久停用吉西他滨：无法解释的呼吸困难或严重肺毒性证据；溶血性尿毒症综合征或严重肾损伤；严重肝毒性；毛细血管渗漏综合征；可逆性后部脑病综合征。

暂停或减量：出现其他3级或4级非血液学毒性时，应暂停吉西他滨或将剂量减少50%，直至毒性缓解。脱发、恶心、呕吐无需调整剂量。

6.配制与储存

本品为细胞毒药物，配制时应戴手套，避免皮肤接触。

200mg规格用5mL，1g规格用25mL的0.9%氯化钠注射液溶解，终浓度约为38mg/mL。溶解后为无色至淡稻草色澄明溶液。

稀释后的溶液浓度不应低于0.1mg/mL。

重要储存条件：配制和稀释后的溶液应在20°C至25°C的室温下保存，请勿冷藏，否则可能结晶。配制后24小时内未使用应丢弃。