泊马度胺（Pomalidomide）副作用、缓解方法与储存指南

泊马度胺(Pomalidomide)在治疗多发性骨髓瘤和卡波西肉瘤方面疗效明确，但同时也伴随多种不良反应。

一、泊马度胺的常见副作用

1.血液系统毒性

(1)中性粒细胞减少是最常见的3/4级不良反应，发生率约46%。

(2)贫血和血小板减少也较为常见，分别约占42%和23%。

(3)发热性中性粒细胞减少发生率约8%。

(4)卡波西肉瘤患者中，中性粒细胞减少发生率高达96%(3/4级占50%)。

2.全身性反应

(1)疲劳和乏力最为突出，发生率约63%。

(2)发热、外周水肿、寒战也较常见。

(3)卡波西肉瘤患者中疲劳发生率约68%。

3.胃肠道反应

(1)便秘和腹泻各约37%，恶心约24-36%。

(2)卡波西肉瘤患者便秘发生率71%，恶心36%，腹泻32%。

4.呼吸系统症状

呼吸困难发生率约45%，咳嗽约22%，上呼吸道感染约29%。

5.神经精神系统

周围神经病变约18%，头晕约14%，意识模糊状态约7-13%。

6.皮肤反应

(1)皮疹约16-21%，瘙痒约9-15%，多汗约16%。

(2)需警惕严重皮肤反应如Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症。

7.其他重要不良反应

静脉和动脉血栓栓塞(深静脉血栓4.7%、心肌梗死和卒中约3%)、肝功能损害(肝酶升高、肝衰竭)、肿瘤溶解综合征、第二原发恶性肿瘤(急性髓系白血病)等。

二、缓解副作用的方式方法

1.血液学毒性的管理

治疗前8周每周监测全血细胞计数，之后每月一次。

2.血栓栓塞的预防

(1)有血栓风险因素的患者应接受抗血栓预防治疗。

(2)告知患者如出现呼吸急促、胸痛、肢体肿胀、突发麻木或严重头痛等血栓症状，需立即就医。

3.肝功能损害的监测

(1)每月监测肝功能。如出现肝酶升高，应暂停泊马度胺进行评估，待恢复至基线后可考虑较低剂量重新治疗。

(2)出现黄疸、尿色加深、右上腹痛等症状需及时报告。

4.严重皮肤反应的处理

(1)出现2-3级皮疹时考虑中断或停药。

(2)一旦出现4级皮疹、剥脱性或大疱性皮疹，或确诊Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、DRESS综合征，需永久停药。

5.神经系统症状的应对

(1)避免需要保持高度警觉的活动(如驾驶)。

(2)头晕和意识模糊患者不应自行加用可能加重这些症状的其他药物。

6.支持治疗措施

(1)贫血严重时可输注红细胞或使用促红细胞生成素。

(2)发热性中性粒细胞减少需使用广谱抗生素。

(3)恶心、腹泻和便秘可对症使用止吐药、止泻药和通便药物。

三、泊马度胺的储存环境

1.温度要求

储存于20℃至25℃的室温环境，允许在15℃至30℃之间短期波动。

2.操作注意事项

(1)胶囊应整粒吞服，不可打开、压碎或咀嚼。

(2)如不慎接触破损胶囊内的粉末，应立即用肥皂和水彻底清洗皮肤。

(3)如粉末接触黏膜，需用大量清水冲洗。

3.儿童安全

将药品存放在儿童无法触及的地方。