阿来替尼（Alectinib）副作用管理及储存指南

阿来替尼在治疗ALK阳性肺癌方面效果显著，但用药期间可能出现多种副作用。

一、常见副作用一览

1、肝脏毒性：

表现为转氨酶和胆红素升高，多数在治疗前3个月内出现。

2、便秘：

大部分的患者会出现，是胃肠道中最常见的不良反应。

3、肌肉酸痛：

多数患者出现肌痛，同时约56%的患者出现肌酸激酶升高。

4、疲乏与水肿：

疲劳感以及肢体和面部水肿常有发生。

5、其他常见反应：

皮疹、咳嗽、肾功能损害、心动过缓。

二、肝脏毒性的应对方法

1、定期监测：

(1)治疗前3个月每2周检测一次肝功能，之后每月一次。

(2)出现转氨酶升高者需增加检测频率。

2、识别预警信号：

如出现乏力、食欲减退、皮肤或眼白发黄、尿色变深、右上腹痛、异常出血或瘀伤，需立即就医。

3、剂量调整：

ALT/AST超过正常上限5倍时，暂停用药待恢复后减量;若同时胆红素超过2倍上限，则需永久停药。

三、肌肉问题的缓解措施

1、监测指标：

治疗第一个月每2周检测一次肌酸激酶水平。

2、及时报告：

出现不明原因或持续性肌肉疼痛、压痛、无力时，应立即告知医生。

3、分级处理：

根据肌酸激酶升高严重程度，医生会决定暂停用药、恢复用药或减量。

四、心肺相关副作用的管理

1、心动过缓：

(1)心率低于60次/分。定期监测心率和血压。

(2)出现头晕、乏力、昏厥等症状时需就医。

(3)无症状者无需调整剂量。

2、肺部炎症：

(1)间质性肺炎发生率1.3%。

(2)如出现新发或加重的呼吸困难、气短、咳嗽、发热，需立即就医并永久停药。

五、其他副作用及日常护理

1、肾功能保护：

(1)注意尿量、尿色变化及腿脚肿胀。

(2)3级肾损伤需暂停用药，4级则永久停药。

2、防晒措施：

服药期间及停药后至少7天内避免日晒，外出需使用SPF≥50的广谱防晒霜和润唇膏。

3、贫血管理：

如出现皮肤发黄、乏力、头晕、气短，需警惕溶血性贫血，应及时就医检查。

4、避孕要求：

(1)女性用药期间及停药后5周内需有效避孕。

(2)男性则为3个月。

六、阿来替尼的正确储存环境

1、温度要求：

储存温度不得超过30℃，避免高温环境。

2、容器要求：

存放于原装容器中，不可更换包装。

3、防潮避光：

保持药品干燥，避免光线直射，原装容器可提供有效防护。

4、儿童安全：

将药品放在儿童无法接触的地方。

5、注意：

不同于某些药品，阿来替尼无绝对禁忌症，但仍需严格遵医嘱使用。