Jubereq（Denosumab-desu）用药与健康管理指南

Jubereq是一种RANK配体抑制剂，用于预防多发性骨髓瘤及实体瘤骨转移患者的骨相关事件，并治疗骨巨细胞瘤及难治性恶性肿瘤高钙血症。

一、用法用量

1.多发性骨髓瘤与实体瘤骨转移

(1)推荐剂量为120毫克，每4周一次，经皮下注射于上臂、大腿或腹部。

(2)治疗期间应根据需要补充钙剂与维生素D，以预防或纠正低钙血症。

2.骨巨细胞瘤

(1)首月给药方案为120毫克皮下注射，于第8日和第15日各追加一次120毫克;此后每4周给予120毫克维持治疗。

(2)所有患者均需在医生指导下补充钙剂与维生素D。

3.恶性肿瘤高钙血症(双膦酸盐治疗无效)

(1)给药方案与骨巨细胞瘤相同：首月120毫克(第1、8、15日各一次)，之后每4周一次120毫克维持。

(3)仅通过皮下注射给药，严禁静脉、肌内或皮内注射。

4.给药前准备

(1)注射前检查药液应为澄清、无色至淡黄色，若出现变色、浑浊或可见颗粒则不可使用。

(4)药物从冰箱取出后可在原包装内室温(≤25℃)放置15–30分钟复温，切勿以其他方式加热。

二、用药注意事项

1.禁忌人群

(1)低钙血症：治疗前必须纠正低血钙。

(2)过敏史：对地舒单抗产品有临床显著过敏反应者禁用。

2.颌骨坏死

(1)治疗前应行口腔检查，并采取预防性牙科措施。

(2)保持良好口腔卫生，一旦出现颌部疼痛、牙龈溃疡、愈合缓慢等症状，立即就医。

3.非典型股骨骨折

(1)治疗期间如出现新发或异常的大腿、髋部或腹股沟疼痛，需立即评估，排除非典型股骨骨折。

(2)此类骨折常为双侧性，部分患者骨折前数周至数月已有前驱钝痛。

4.停药后椎体多发性骨折

(1)停药后骨转换率反弹性升高，骨折风险增加，尤其已有椎体骨折史者。

(2)若停用Jubereq，应评估患者骨折风险并考虑过渡至其他抗骨吸收药物，切勿擅自中断治疗。

5.其他注意事项

(1)不可与其他地舒单抗产品同时使用。

(2)严重感染、皮肤不良反应、严重骨关节肌肉痛者需评估是否继续治疗。

(3)骨巨细胞瘤或骨骼未成熟患者停药后可能出现高钙血症，需定期监测血钙。

三、患者健康生活方式建议

1.钙与维生素D补充

每日摄入钙剂1000毫克、维生素D至少400国际单位(具体剂量遵医嘱)。

2.口腔卫生管理

(1)每日正确刷牙、使用牙线，保持口腔清洁。

(2)定期进行牙科检查，治疗期间任何牙科操作前均应告知牙医正在使用Jubereq。

3.症状监测与及时就医

(1)低钙血症：注意有无肌肉痉挛、抽搐、口周或指端麻木感。

(2)过敏反应：如出现低血压、呼吸困难、喉头水肿、皮疹、瘙痒等，立即停药并就医。

(3)骨关节肌肉痛：严重或持续性骨、关节、肌肉疼痛需报告医生。

(4)感染征象：发热、皮肤红肿热痛、严重腹痛、尿频尿急、持续咳嗽等应尽早就诊。