阿维鲁单抗(Bavencio)的副作用

阿维鲁单抗(Bavencio)是一种程序性死亡配体-1(PD-L1)阻断抗体，用于治疗转移性默克尔细胞癌、局部晚期或转移性尿路上皮癌以及晚期肾细胞癌。作为免疫检查点抑制剂，该药物在激活抗肿瘤免疫反应的同时，也可能引发一系列不良反应。

阿维鲁单抗(Bavencio)的副作用

转移性默克尔细胞癌(MCC)‌

(1)、≥20%发生率：疲劳(47%)、肌肉骨骼疼痛(29%)、输注相关反应(26%)、皮疹(25%)、恶心(23%)、便秘(22%)、咳嗽(22%)及腹泻(21%)。

(2)、实验室异常：淋巴细胞减少(51%，3-4级16%)、血红蛋白降低(40%，3-4级6%)、AST升高(31%，3-4级3%)及ALT升高(22%，3-4级3.5%)。

尿路上皮癌(UC)‌

(1)、一线维持治疗：疲劳(35%)、肌肉骨骼疼痛(24%)、尿路感染(20%)、皮疹(20%)。

(2)、既往治疗患者：疲劳、输注相关反应、肌肉骨骼疼痛、恶心、食欲减退、尿路感染(发生率均≥20%)。

晚期肾细胞癌(RCC)‌

联合阿西替尼：腹泻(62%)、疲劳(53%)、高血压(50%)、肌肉骨骼疼痛(40%)。

阿维鲁单抗(Bavencio)严重副作用‌

免疫介导性不良反应‌

(1)、肺炎‌：发生率1.1%，含致死病例(0.1%)，需暂停或永久停药。

(2)、结肠炎‌：发生率1.5%，以腹泻为主要表现。

(3)、肝炎‌：单药治疗发生率1.1%(含致死病例0.1%)，联合阿西替尼时肝毒性增强，ALT/AST升高达9%(3级)和7%(4级)。

(4)、肾炎伴肾功能不全‌：发生率0.1%。

(5)、皮肤不良反应‌：发生率6%，含史蒂文斯-约翰逊综合征等严重反应。

输注相关反应‌

(1)、发生率26%，含3例(0.2%)4级反应。

(2)、建议前4次输注前使用抗组胺药和对乙酰氨基酚预处理。

阿维鲁单抗(Bavencio)注意事项‌

剂量方案与调整‌

(1)、标准剂量‌：800mg每2周静脉输注60分钟(MCC、UC)。

(2)、联合方案‌：RCC需与阿西替尼5mg每日两次联用。

停药原则‌

(1)、暂停用药：≥2级免疫性肺炎、≥2级结肠炎、特定肝酶升高。

(2)、永久停药：危及生命的(4级)反应、需要免疫抑制治疗的复发性3级反应。

实验室监测要求‌

(1)、肝功能：ALT、AST、总胆红素。

(2)、肾功能：肌酐。

(3)、甲状腺功能。

(4)、心电图(QT间期监测)。