莱博雷生(Dayvigo)是一种食欲素受体拮抗剂,于2019年获得美国FDA批准用于治疗成人失眠症。作为一种新型助眠药物,其通过阻断食欲素神经肽信号系统来抑制清醒驱动,从而达到治疗失眠的效果。
(1)、莱博雷生的标准推荐剂量为5mg,每晚最多服用一次,应在准备就寝时立即服用,且需保证服药后仍有至少7小时的睡眠时间。
(2)、根据临床反应和耐受性,剂量可增加至最大推荐剂量10mg每日一次。
(3)、需要注意的是,若在进餐时或餐后不久服用,入睡时间可能会延迟。
(1)、患者必须在能够保证完整夜间睡眠(至少7小时)的情况下才可服用该药物。
(2)、服药时应严格遵循"就寝前立即服用"的原则,以确保药物在睡眠期间发挥最大效用,同时减少次日残留效应。
(1)、禁止将莱博雷生与强效或中效CYP3A抑制剂同时使用。
(2)、当与弱效CYP3A抑制剂合用时,最大推荐剂量为5mg,每晚不超过一次。
服用莱博雷生期间应避免饮酒,因为酒精会增强药物对姿势稳定性和记忆力的负面影响。
(1)、在针对65岁及以上老年患者的研究中发现,服用10mg剂量的患者出现嗜睡的发生率较高(9.8%)。
(2)、对于年龄超过65岁的患者,使用高于5mg剂量时应谨慎。
(3)、考虑到莱博雷生可能增加嗜睡,老年患者跌倒风险较高,需特别注意。
(1)、轻度、中度或重度肾功能不全患者均无需调整剂量。
(2)、重度肾功能不全患者的药物暴露量会增加,可能导致嗜睡风险增加。
(1)、如果患者患有呼吸功能受损,在处方莱博雷生时需考虑其对呼吸功能的影响。
(2)、虽然该药在轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者中未显示会增加呼吸暂停事件或导致氧饱和度下降,但对于慢性阻塞性肺疾病或中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者,其临床意义的呼吸影响尚不能排除。
(1)、尚无关于莱博雷生在人类乳汁中存在、对母乳喂养婴儿的影响或对乳汁生成影响的数据。
(2)、如果药物存在于动物乳汁中,则很可能该药物也会存在于人类乳汁中。
(3)、通过母乳接触到莱博雷生的婴儿应监测是否过度镇静。