氢溴酸替格列汀/卡格列净复合片(Canalia)如何使用

氢溴酸替格列汀/卡格列净复合片(Canalia)是全球首个获批上市的DPP-4抑制剂与SGLT2抑制剂固定剂量复方制剂，由日本田辺三菱制药研发并于2017年在日本上市。该药物通过双重机制协同降糖，既能刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放，又能促进尿糖排泄，为2型糖尿病患者提供了全新治疗选择。

氢溴酸替格列汀/卡格列净复合片(Canalia)如何使用

常规给药方案

(1)、成人每日一次，每次一片(规格：含氢溴酸替格列汀20mg及卡格列净100mg)。

(2)、建议于早餐前或早餐后固定时间口服，以确保血药浓度稳定。

用药注意事项

(1)、本品不应作为2型糖尿病的首选治疗药物。

(2)、临床使用前，需确认患者已稳定联合使用氢溴酸替格列汀(每日20mg)与卡格列净(每日100mg)单药治疗，或其中任一单药治疗效果不充分时，方可转换为该复方制剂。

(3)、若发生漏服情况，应在当天尽快补服，但不可为弥补漏服而在次日服用双倍剂量。

氢溴酸替格列汀/卡格列净复合片(Canalia)剂量调整

肾功能损伤患者剂量管理‌

(1)、重度肾功能损害(eGFR<30mL/min/1.73m²)或透析患者禁用，因卡格列净成分在此类患者中无效。

(2)、中度肾功能损害(eGFR30-50mL/min/1.73m²)患者需谨慎使用，疗效可能不充分，需定期评估治疗必要性。

(3)、轻度肾功能损害(eGFR≥50mL/min/1.73m²)患者可使用，但需加强肾功能监测。

特殊毒性反应剂量调整‌

(1)、坏死性筋膜炎(如Fournier坏疽)、败血症等严重感染。

(2)、糖尿病酮症酸中毒(即使血糖正常范围)。

低血糖风险管理‌

(1)、与胰岛素、磺脲类或速效胰岛素促泌剂联用时，低血糖风险显著增加。

(2)、此时应密切监测血糖水平，必要时考虑减少合用药物剂量。

氢溴酸替格列汀/卡格列净复合片(Canalia)特殊人群用药

老年患者‌

(1)、生理功能自然衰退，药物代谢能力下降，建议个体化给药。

(2)、需特别关注脱水与低血糖风险的预防，定期评估水合状态。

肝功能障碍患者‌

(1)、轻至中度肝功能损害患者可使用，但需谨慎监测。

(2)、重度肝功能损害(Child-Pugh评分>9)患者安全性未确立，不推荐使用。

妊娠期与哺乳期女性‌

(1)、孕妇禁用。动物实验证实药物可透过胎盘屏障，建议改用胰岛素控制血糖。

(2)、哺乳期女性不建议哺乳。研究显示药物可分泌至乳汁，并对哺乳幼仔产生肾盂扩张等不良影响。