阿莫曲普坦(Almogran)是选择性5-羟色胺1B/1D受体激动剂,是临床治疗偏头痛急性发作的重要药物。作为曲普坦类药物,其应用过程中存在诸多需要特别关注的环节。
(1)、阿莫曲普坦主要适用于成人偏头痛急性发作的治疗,无论是否伴随先兆症状均可使用。
(2)、对于12-17岁青少年患者,仅适用于偏头痛头痛症状的治疗,且要求患者未经治疗的偏头痛发作通常持续4小时或以上。
(3)、在青少年群体中,该药对偏头痛伴随症状(如恶心、畏光、畏声)的疗效尚未确立。
(4)、重要限制包括:仅在明确诊断为偏头痛的情况下使用,不适用于偏头痛的预防性治疗,禁用于治疗丛集性头痛。
(1)、患者若存在缺血性心脏病、冠状动脉血管痉挛或其他显著心血管疾病,严禁使用阿莫曲普坦。
(2)、此类疾病包括心绞痛、心肌梗死病史、无症状性缺血等。
(3)、脑血管综合征患者(如卒中或短暂性脑缺血发作史)以及外周血管疾病患者(包括缺血性肠病)均属禁忌人群。
(1)、在24小时内使用过含麦角胺或麦角型药物的患者禁用,包括双氢麦角胺、酒石酸麦角胺和美西麦角等。
(2)、不得在24小时内与其他5-HT1受体激动剂(如其他曲普坦类药物)联合使用。
(3)、对于未控制的高血压患者及对阿莫曲普坦任何组分已知过敏者亦属禁忌。
(1)、可能出现严重冠状动脉痉挛、急性心肌梗死等心脏不良事件。
(2)、患者出现胸部疼痛、压迫感等症状时,应立即就医评估。
(3)、对于存在冠心病危险因素的患者,强烈建议首次用药在医生诊室进行。
可能出现头晕、嗜睡、头痛、感觉异常等神经系统不良反应,在青少年中尤为常见。
成人最常见的不良反应包括恶心、口干,青少年中恶心、呕吐也较常见。