维甲酸胶囊(Tretinoin)的副作用有什么

维甲酸胶囊(Tretinoin)是一种用于治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的视黄醇类药物。尽管其疗效显著，但可能引发严重的副作用，需严格遵循用药注意事项。

维甲酸胶囊(Tretinoin)的副作用有什么

常见副作用‌

(1)、全身性症状‌：发热(83%)、乏力(66%)、寒战(63%)、外周水肿(52%)。

(2)、神经系统‌：头痛(86%)、头晕(20%)、失眠(14%)。

(3)、皮肤与黏膜‌：皮肤/黏膜干燥(77%)、皮疹(54%)、瘙痒(20%)。

(4)、消化系统‌：恶心/呕吐(57%)、腹痛(31%)、腹泻(23%)。

(5)、呼吸系统‌：上呼吸道感染(63%)、呼吸困难(60%)。

(6)、血液系统‌：白细胞增多(49%)、出血(60%)。

(7)、其他较常见反应(10%-30%)包括视觉障碍、肌肉疼痛、低血压等。

维甲酸胶囊(Tretinoin)需警惕的严重副作用‌

胚胎-胎儿毒性‌

(1)、维甲酸胶囊可导致胎儿畸形、流产或死亡。用药前必须确认女性患者的妊娠状态，

(2)、育龄女性在治疗前1周内完成妊娠检测(灵敏度≥50mIU/mL)。

(3)、治疗期间及停药后1个月(女性)/1周(男性)需采取两种有效避孕措施。

分化综合征(DS)‌

(1)、发生率‌：约26%，可能危及生命。

(2)、症状‌：发热、呼吸困难、体重增加、低血压、多器官衰竭等，通常出现在治疗第1个月内。

(3)、处理‌：立即使用高剂量糖皮质激素(如地塞米松10mg静脉注射，每12小时一次)，必要时暂停维甲酸治疗。

颅内高压‌

(1)、高危人群‌：儿童患者更易发生。

(2)、症状‌：头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿。

(3)、措施‌：避免联用四环素类等可能升高颅内压的药物，必要时减量或停药。

血栓栓塞事件‌

(1)、包括静脉/动脉血栓、心肌梗死、肾梗死等，多发生于治疗第1个月。

(2)、避免联用抗纤溶药物(如氨甲环酸)。

其他严重反应‌

(1)、血脂异常‌：60%患者出现高胆固醇或高甘油三酯，需监测空腹血脂。

(2)、肝毒性‌：50%-60%患者肝功能异常，需定期检查肝酶。

(3)、白细胞增多‌：40%患者出现，可能需联合细胞减灭化疗。

维甲酸胶囊(Tretinoin)用药注意事项‌

药物相互作用‌

(1)、CYP3A抑制剂/诱导剂‌：强效抑制剂(如酮康唑)可能增加毒性，强效诱导剂(如利福平)可能降低疗效。

(2)、维生素A‌：联用可能加重不良反应。

(3)、抗纤溶药物‌：增加血栓风险，禁止联用。

特殊人群‌

(1)、儿童‌：1岁以上可用，但需警惕头痛和颅内高压，必要时减量。

(2)、哺乳期‌：治疗期间及停药1周内禁止母乳喂养。

监测要求‌

(1)、基线检查‌：妊娠测试、血脂、肝功能、血常规。

(2)、治疗中监测‌：每周评估分化综合征症状，定期复查肝酶和血脂。