达利雷生(Quviviq)作为新一代食欲素受体拮抗剂,通过独特机制改善睡眠质量,为失眠患者提供了新的治疗选择。
(1)、达利雷生通过选择性阻断食欲素受体(OX1R和OX2R),抑制大脑中促进觉醒的神经信号,从而帮助患者实现自然睡眠状态。
(2)、改善睡眠启动:缩短入睡所需时间,缓解入睡困难型失眠。
(3)、维持睡眠连续性:减少夜间觉醒次数和时长,提升睡眠完整性。
(1)、确诊为入睡困难和/或睡眠维持障碍型失眠。
(2)、需长期治疗且对传统镇静药物存在顾虑者。
(3)、伴有轻中度肝损伤(需调整剂量)或肾功能不全(无需调整剂量)的患者。
(1)、绝对禁忌:发作性睡病患者禁用(可能加重症状)。
(2)、相对慎用:严重肝功能不全(Child-Pugh评分≥10)者不推荐使用。
(3)、合并中重度呼吸功能障碍(如未治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停、严重COPD)。
(4)、有抑郁症或自杀倾向史患者需密切监测情绪变化。
(1)、常规剂量:每晚一次,睡前30分钟内口服,需确保服药后至少有7小时睡眠时间。
(2)、特殊调整:与中效CYP3A4抑制剂联用时剂量不超过25mg/日。
(3)、避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂联用。
(1)、日间功能影响:可能引起警觉性下降,服药期间避免驾驶或操作精密设备。
(2)、复杂睡眠行为:如梦游、进食等无意识活动,一旦发生需立即停药。
(3)、精神症状恶化:抑郁或自杀意念加重时需及时干预。
(1)、定期随访:老年患者及合并用药者应监测跌倒风险及药物相互作用。
(2)、妊娠与哺乳:孕妇用药需权衡风险,哺乳期不建议使用。