福替沙韦(Fostemsavir)的副作用有什么

福替沙韦(Fostemsavir)是一种HIV-1gp120定向附着抑制剂，适用于多重耐药HIV-1感染的成人患者。作为联合抗逆转录病毒疗法的一部分，其疗效与有效性需结合严格用药管理。

福替沙韦(Fostemsavir)的副作用有什么

常见副作用‌

(1)、消化系统反应‌：恶心(10%)、腹泻(4%)、呕吐(2%)、腹痛(3%)及消化不良(3%)。

(2)、神经系统症状‌：头痛(4%)、嗜睡(2%)、头晕及味觉异常(少见)。

(3)、皮肤反应‌：皮疹(3%)、瘙痒(少见)。

(4)、其他‌：疲劳(3%)、睡眠障碍(3%)及实验室指标异常(如肌酸激酶升高、胆固醇升高)。

福替沙韦(Fostemsavir)需警惕的严重副作用‌

免疫重建综合征(IRS)‌

(1)、表现‌：在治疗初期，免疫系统恢复可能引发潜伏感染(如结核、巨细胞病毒、鸟型分枝杆菌)的炎症反应，或诱发自身免疫性疾病(如格雷夫斯病、格林-巴利综合征)。

(2)、处理‌：需密切监测感染症状，必要时进行抗感染或免疫调节治疗。

QT间期延长‌

(1)、风险‌：高剂量(2400mg，每日2次)可显著延长QT间期，增加心律失常(如尖端扭转型室速)风险。

(2)、高危人群‌：有QT延长史、心脏病史或联用其他致QT延长药物(如抗心律失常药)的患者。

(3)、建议‌：用药前评估心电图，避免联用高风险药物。

肝毒性‌

(1)、乙肝/丙肝共感染者‌：转氨酶升高风险更高(14%vs.3%HIV单感染者)，部分与乙肝再激活相关。

(2)、监测‌：基线及治疗期间定期检测肝功能，确保有效的抗乙肝治疗。

福替沙韦(Fostemsavir)用药注意事项‌

特殊人群用药‌

(1)、妊娠‌：尚无充分人类数据，需权衡利弊。

(2)、哺乳‌：HIV感染者不应母乳喂养，以避免病毒传播。

(3)、肝/肾功能不全‌：轻至重度肝损或肾损患者无需调整剂量，但需加强监测。

(4)、老年人‌：更易发生QT延长，需谨慎评估心血管风险。

药物相互作用管理‌

(1)、他汀类药物‌(如瑞舒伐他汀)：福替沙韦可能增加其血药浓度，建议从最低剂量起始。

(2)、口服避孕药‌：含炔雌醇的避孕药剂量需≤30mcg/天，以降低血栓风险。

(3)、HCV药物‌：避免联用格拉瑞韦或伏西瑞韦，可能增加肝毒性风险。

患者监测建议‌

(1)、治疗前：心电图(QT间期)、肝功能、HIV耐药检测。

(2)、治疗中：定期监测HIVRNA、CD4计数、肝功能及电解质。