福替沙韦(Fostemsavir)用药注意事项

福替沙韦(Fostemsavir)是一种新型HIV-1gp120定向附着抑制剂，为传统治疗失败的患者提供了重要选择。

福替沙韦(Fostemsavir)用药注意事项

给药方案要点

(1)、饮食影响‌：可与食物同服或空腹服用，但高脂餐会使药物暴露量增加81%。

(2)、漏服处理‌：发现后立即补服，但不可双倍剂量服药。

特殊人群用药

(1)、哺乳期‌：HIV感染母亲不应哺乳，以防病毒传播。

(2)、老年患者‌：更易发生QT间期延长，需谨慎使用。

(3)、肝功能不全‌：轻至重度肝损患者无需调整剂量。

(4)、肾功能不全‌：包括血液透析患者均无需调整剂量。

需避免的联合用药

(1)、QT间期延长药物‌：与已知致TorsadedePointes药物联用可能增加心律失常风险。

(2)、他汀类药物‌：可能增加罗苏伐他汀、阿托伐他汀等暴露量，需从最低剂量开始并监测不良反应。

(3)、HCV直接抗病毒药‌：可能增加格拉瑞韦或伏西瑞韦浓度，建议换用替代HCV方案。

需剂量调整的联合用药

(1)、口服避孕药‌：乙炔雌二醇日剂量不应超过30μg，尤其对有血栓栓塞风险因素者需谨慎。

(2)、美沙酮/丁丙诺啡‌：可能增加阿片类药物浓度，需监测阿片类不良反应。

福替沙韦(Fostemsavir)用药监测

基础监测项目

(1)、病毒学应答‌：治疗初期每4-8周检测HIV-1RNA水平，稳定后每3-6个月监测。

(2)、免疫重建评估‌：定期监测CD4+细胞计数变化。

(3)、心电图监测‌：对有QT延长风险因素者治疗前及治疗期间定期检查。

(4)、肝功能‌：基线及治疗期间定期检测ALT/AST，尤其合并HBV/HCV感染者。

特殊监测情形

(1)、免疫重建炎症综合征(IRIS)‌：治疗初期需警惕潜伏感染(如MAC、CMV、PCP、TB)的炎症反应。

(2)、肝炎再激活‌：停用抗HBV治疗时需加强肝功能监测。

(3)、药物不良反应‌：重点关注恶心(发生率10%)、腹泻(4%)、头痛(4%)等常见不良反应。