奥匹卡朋(Ongentys)是一种选择性、可逆性儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂,作为左旋多巴/卡比多巴的辅助治疗,用于改善帕金森病(PD)患者的“关期”症状。
(1)、推荐剂量:每日一次,每次50mg,于睡前口服。
(2)、饮食限制:服药前后1小时内需禁食,以避免食物影响药物吸收。
(3)、漏服处理:若漏服,次日按原计划时间服用,无需补服。
(1)、需与左旋多巴/卡比多巴联用,不可单独使用。
(2)、用药期间需监测其他抗帕金森药物的剂量调整需求,尤其是左旋多巴剂量可能需减少以避免运动障碍加重。
(1)、中度肝损伤(Child-PughB级):剂量减至25mg每日一次。
(2)、重度肝损伤(Child-PughC级):禁用奥匹卡朋。
(3)、轻度肝损伤(Child-PughA级):无需调整剂量,但需密切监测不良反应。
(1)、轻至重度肾损伤(CLcr≥15mL/min):无需调整剂量。
(2)、终末期肾病(ESRD,CLcr<15mL/min):避免使用,因缺乏安全数据。
突然停药可能导致撤药性高热或意识混乱,建议逐步减量并调整其他多巴胺能药物剂量。
(1)、妊娠期:动物试验显示胚胎毒性,人类数据有限。仅当获益大于风险时使用。
(2)、哺乳期:奥匹卡朋是否随乳汁分泌尚不明确,建议权衡后决定停药或暂停哺乳。
(1)、心血管疾病患者:联用COMT代谢药物(如肾上腺素)可能引发心律失常或血压波动,需密切监测。
(2)、精神病史患者:可能加重幻觉或精神症状,需谨慎评估。