奥匹卡朋(Ongentys)的注意事项？

奥匹卡朋(Ongentys)是一种口服疗法，被批准作为左旋多巴和卡比多巴联合治疗的辅助用药，用于减少帕金森病患者关闭期的发作。关闭期是指药物作用逐渐消失、疾病症状在两次服药之间复发的时期。掌握奥匹卡朋用药的注意事项，对于疗效和用药安全至关重要。

奥匹卡朋的注意事项

1.儿茶酚甲基转移酶(COMT)代谢药物对心血管的影响

无论何种给药途径(包括吸入)，与儿茶酚甲基转移酶代谢药物(如异丙肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺)联合使用，可能发生心律失常、心率加快和血压过度变化。监测联合使用奥匹卡朋和儿茶酚甲基转移酶代谢药物的患者。

2.日常生活活动中入睡和嗜睡

(1)使用多巴胺能药物和增加左旋多巴暴露的药物(包括奥匹卡朋)治疗的患者，曾报告在从事日常生活活动(包括驾驶机动车辆)时入睡，有时会导致事故。患者可能察觉不到过度嗜睡等警示信号，也可能在事发前立即感到警觉。

(2)在开始使用奥匹卡朋治疗前，应告知患者可能会出现嗜睡，并明确询问可能会增加多巴胺能治疗嗜睡风险的因素，如联合使用镇静药物或存在睡眠障碍。如果患者出现白天嗜睡或在需要全神贯注的活动中(如驾驶机动车、交谈、进食)出现打瞌睡的情况，应考虑停用奥匹卡朋，或调整为其他多巴胺能药物或镇静药物。如果决定继续服用奥匹卡朋，应建议患者不要开车，并避免其他潜在的危险活动。

3.低血压/晕厥

监测患者的低血压(直立性低血压和非直立性低血压)，并告知患者晕厥和晕厥前的风险。如果发生这些不良反应，应考虑停药或调整其他降压药物的剂量。

4.运动障碍

(1)奥匹卡朋增强了左旋多巴的作用，并可能导致运动障碍或加重已有的运动障碍，运动障碍也是导致停药的最常见不良反应。

(2)减少患者每日左旋多巴的剂量或另一种多巴胺能药物的剂量，可能会减轻使用奥匹卡朋治疗期间出现的运动障碍。

5.幻觉和精神病

(1)如果出现幻觉或类似精神病的行为，可考虑停止用药。

(2)患有严重精神障碍的患者通常不应使用奥匹卡朋治疗，有可能会因为中枢多巴胺能张力增加，而有加重精神病的风险，拮抗多巴胺能药物作用的精神病治疗，可能会加剧帕金森病的症状。

6.冲动控制/强迫症

(1)接受奥匹卡朋治疗的患者可能会出现强烈的赌博冲动、性冲动增加、购物欲望强烈，暴饮暴食和/或其他冲动强烈，且在接受一种或多种多巴胺能疗法，增加中枢多巴胺能张力时无法控制这些冲动。据报道称在某些情况下，当剂量减少或停药时，这些冲动即可消失。患者可能没有意识到这些行为是异常的，所以对于开处方的人来说，在接受奥匹卡朋治疗期间，明确询问患者或其护理人员是否有关于赌博冲动、性冲动、不受控制的消费冲动或其他冲动出现或增加是非常重要的。

(2)重新评估患者当前的帕金森病治疗方法，如果患者在服用奥匹卡朋时出现冲动控制障碍，应考虑停用奥匹卡朋。

(3)怀疑或诊断为多巴胺失调综合征的帕金森患者慎用。

7.停药后出现的高热和神志不清

(1)一种类似于抗精神病药恶性综合征的复杂症状(以体温升高、肌肉僵硬、意识改变和自主神经不稳定为特征)，无其他明显病因，据报道与快速减少剂量、停药或药物改变增加中枢多巴胺能张力有关。当停药时，监测患者情况，并视需要考虑调整其他多巴胺能疗法。