万赛维(valcyte)如何使用
万赛维(Valcyte)是一种抗病毒药物，主要成分为盐酸缬更昔洛韦，用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎。该药物是更昔洛韦(ganciclovir)的前体药物，口服后迅速转化为更昔洛韦发挥作用。
万赛维(valcyte)如何使用
推荐剂量方案
(1)、诱导治疗：对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg(两片450mg片剂)每日两次，随餐服用，持续21天。
(2)、维持治疗：诱导治疗后或非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg(两片450mg片剂)每日一次，随餐服用。
(3)、药物应整片吞服，不可压碎、咀嚼或溶解。
重要给药指导
(1)、万赛维必须与食物同服以提高生物利用度(约增加30%AUC)。
(2)、建议在固定时间服药以确保稳定的血药浓度。
(3)、由于该药物主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者需调整剂量。
万赛维(valcyte)剂量调整
肾功能不全患者的剂量调整
(1)、CrCl≥60mL/min：诱导治疗900mg每日两次;维持治疗900mg每日一次
(2)、CrCl40-59mL/min：诱导治疗450mg每日两次;维持治疗450mg每日一次
(3)、CrCl25-39mL/min：诱导治疗450mg每日一次;维持治疗450mg每两日一次
(4)、CrCl10-24mL/min：诱导治疗450mg每两日一次;维持治疗450mg每周两次
(5)、血液透析患者(CrCl<10mL/min)不应使用万赛维片剂。
不良反应相关的剂量调整
(1)、绝对中性粒细胞计数<500细胞/μL、血小板计数<25,000/μL或血红蛋白<8g/dL时暂停给药
(2)、3-4级中性粒细胞减少时考虑使用造血生长因子
(3)、血清肌酐显著升高时应重新评估肾功能并相应调整剂量
(4)、不良反应改善后，可考虑以较低剂量重新开始治疗。
万赛维(valcyte)特殊人群用药注意事项
肝功能不全患者
(1)、轻中度肝功能不全患者无需调整剂量，但需密切监测不良反应。
(2)、严重肝功能不全患者使用需谨慎，建议从低剂量开始并密切监测。
妊娠期妇女
(1)、万赛维属于妊娠C类药物。
(2)、动物研究表明更昔洛韦具有胚胎毒性和致畸性。
(3)、育龄妇女在治疗期间及治疗后至少90天内应采取有效避孕措施。
(4)、仅在潜在获益大于风险时考虑用于孕妇。
哺乳期妇女
(1)、尚不清楚万赛维或更昔洛韦是否分泌至人乳中。
(2)、鉴于对哺乳婴儿的潜在严重不良反应，治疗期间应停止哺乳。
(3)、HIV感染母亲不应母乳喂养以避免HIV传播风险。
