阿维鲁单抗(Bavencio)作为全球首个获批用于转移性默克尔细胞癌(MCC)的PD-L1抑制剂，其用法用量需严格遵循临床规范。

阿维鲁单抗(Bavencio)的用法用量

1.预处理要求

阿维鲁单抗首次4次输注前需使用抗组胺药和对乙酰氨基酚预处理，后续根据临床反应判断是否需要。

2.推荐剂量

MCC及UC：800mg，每2周一次，静脉输注60分钟。

RCC(联合阿昔替尼)：阿维鲁单抗800mg，每2周一次；阿昔替尼5mg口服，每日两次(间隔12小时)，可空腹或餐后服用。阿昔替尼可每≥2周递增至7mg或10mg(需无≥2级不良反应)。

3.剂量调整

≥3级免疫介导不良反应：暂停给药。

4级或复发性3级需全身免疫抑制治疗的不良反应：需永久停药。

无法在12周内将泼尼松减量至≤10mg/天：永久停药。

4.特定不良反应调整

肺炎：2级暂停，3-4级永久停药。

结肠炎：2-3级暂停，4级永久停药。

肝炎(无肝转移)：

AST/ALT>3-8×ULN或总胆红素>1.5-3×ULN：暂停；

AST/ALT>8×ULN或总胆红素>3×ULN：永久停药。

肝炎(肝转移)：

基线AST/ALT1-3×ULN且升至5-10×ULN，或基线3-5×ULN且升至8-10×ULN：暂停；

AST/ALT>10×ULN或总胆红素>3×ULN：永久停药。

输注反应：1-2级中断/减速输注，3-4级永久停药。

RCC联合治疗的肝毒性管理：

ALT/AST≥3×ULN但<10×ULN，且无总胆红素≥2×ULN：暂停阿维鲁单抗和阿昔替尼，恢复后考虑单药或序贯再挑战。

ALT/AST≥10×ULN或ALT/AST≥3×ULN伴总胆红素≥2×ULN：永久停用两药。

5.配制与给药

配制：用0.9%或0.45%氯化钠注射液稀释至250mL。轻柔倒置混合，避免起泡或过度剪切。

储存：稀释后室温(≤25℃)保存≤4小时，或冷藏(2-8℃)≤24小时，避光。禁止冷冻或震荡。

给药：经0.2μm低蛋白结合过滤器静脉输注60分钟。禁止与其他药物同路输注。