仑卡奈单抗(Leqembi)的注意事项

使用仑卡奈单抗不仅仅是单一科室的工作，还需神经科、影像科与护理团队密切配合。药物管理涉及多个环节，充分的沟通和教育有助于提高治疗依从性与整体可靠性。

1、治疗前的评估

必须确认患者脑内存在淀粉样蛋白病理；

治疗前应进行基线MRI检查，评估是否存在微出血、浅表性铁沉积或其他可能增加ARIA风险的影像学异常；

对于有抗血栓治疗(如使用阿司匹林或其他抗凝药物)的患者，应仔细评估使用乐卡奈单抗的风险，避免脑内出血风险进一步增加。

2、治疗过程中监测

早期(前14周)需加强临床观察和MRI监控，密切关注患者是否出现头痛、眩晕、视觉障碍、语言障碍或行为改变等异常表现；

出现上述症状时，及时进行MRI检查，并根据影像学及临床情况决定是否暂停仑卡奈单抗或调整治疗方案。

3、输注过程中的防范措施

输注前后应观察患者有无输注相关不良反应，对于首次输注后的反应特别关注；

如发生输注相关反应，可考虑预先用药(抗组胺、解热镇痛药或皮质类固醇)以减少反应发生；

在有必要时，应调整仑卡奈单抗输注速率或暂停输注直至症状改善。

4、临床指导与风险沟通

与患者及其家属充分沟通治疗的可能获益与风险，尤其应告知ARIA相关的严重风险；

对于携带ApoEε4纯合子(homozygotes)的患者，发生ARIA的风险显著提高，治疗前建议进行基因检测，并与患者讨论检测结果对治疗策略的影响。