凡德他尼(Vandetanib)的作为一种重要的多靶点酪氨酸激酶抑制剂,在恶性肿瘤的治疗中发挥着重要作用。它通过干扰肿瘤生长和扩散的信号通路,有效抑制肿瘤的生长,为患者提供了新的治疗选择。但凡德他尼的使用方法也需要患者了解并遵循。
凡德他尼的标准推荐剂量设定为每日一次,每次300mg,持续服用直至病情出现恶化或患者无法承受其副作用。此药物既可空腹服用,也可与食物一同摄入。但需注意,若错过服药时间,切勿在随后的12小时内补服,以免引发不良反应。
服用时,应避免将凡德他尼片压碎。可以将药片置于2盎司的水中,轻轻搅拌约10分钟(注意,药片可能不会完全溶解)。切记,只可使用水作为分散剂,避免其他液体。分散后的药液应立即饮用,并将杯中剩余的微小颗粒与额外的4盎司水混合后吞下。
需要通过鼻胃管或胃造口管给药的患者,凡德他尼的分散液同样适用。
不良反应处理:
若患者在服用每日300mg的剂量后出现不良反应,剂量可逐步下调至200mg(即两片100mg的药片),再根据需要减至100mg。
在特定情况下,如QT间期(Fridericia法,QTcF)超过500毫秒,或CTCAE(常见毒性标准)3级及以上的毒性反应出现时,应暂停凡德他尼的使用。待QTcF恢复至450毫秒以下,或毒性反应减轻至CTCAE1级时,再以调整后的剂量重新开始治疗。
反复出现的不良反应,若治疗仍需继续,应在毒性症状缓解至CTCAE较低级别后,将凡德他尼的剂量减至100mg。
特殊患者群体:
肾功能中度受损(肌酐清除率在30至50毫升/分钟之间)的患者,初始剂量应调整为200mg。
中度和重度肝功能受损的患者,使用凡德他尼则可能并不适宜,应谨慎考虑。
需密切监控患者的不良反应,特别是QT间期延长等,这些效应可能在药物血浆半衰期的数倍时间后才完全消退。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年3月7日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=022405