恩曲他滨替诺福韦片(Truvada)的注意事项

恩曲他滨替诺福韦片(Truvada)作为一种用于HIV-1暴露前预防(PrEP)的药物，在降低成人和青少年通过高风险性行为获得HIV-1感染的风险上展现出显著效果。但是患者在使用时也需严格遵守相关注意事项。

恩曲他滨替诺福韦片(Truvada)的注意事项

1.乙肝病毒感染者乙型肝炎严重急性加重

在开始使用恩曲他滨替诺福韦片之前或之后，所有个体都应进行慢性乙型肝炎病毒(HBV)检测。

停止恩曲他滨替诺福韦片治疗的HBV感染者应在停止治疗后至少几个月通过临床和实验室随访密切监测。在适当的情况下，抗乙型肝炎治疗是必要的，特别是在治疗后患有晚期肝病或肝硬化的个体肝炎加重可导致肝功能失代偿和肝功能衰竭。应向未感染乙肝病毒的个体提供疫苗接种。

2.新发或恶化的肾脏损害

恩曲他滨和替诺福韦主要由肾脏排出。使用恩曲他滨替诺福韦片的一种成分TDF，有肾损害的报道，包括急性肾功能衰竭和Fanconi综合征(肾小管损伤伴严重低磷血症)。恩曲他滨替诺福韦片应避免同时或近期使用肾毒性药物(如大剂量或多种非甾体抗炎药)。

3.免疫重建综合征

在接受包括恩曲他滨替诺福韦片在内的抗逆转录病毒联合治疗的HIV-1感染患者中出现免疫重建综合征。这可能需要进一步评估和治疗。

4.骨质流失和矿化缺陷

在HIV-1感染成人的临床试验和HIV-1未感染个体的临床试验中，TDF(恩曲他滨替诺福韦片的一种成分)与骨矿物质密度(BMD)的略微较大下降和骨代谢生化标志物的增加相关，接受TDF的受试者血清甲状旁腺激素水平和1，25维生素D水平也较高。

5.乳酸酸中毒/严重肝肿大伴脂肪变性

乳酸性酸中毒和严重肝肿大合并脂肪变性，包括死亡病例，已报道使用核苷类似物，包括FTC和TDF，恩曲他滨替诺福韦片的组成部分，单独或与其他抗逆转录病毒药物联合使用。如果出现临床或实验室结果提示乳酸性酸中毒或明显的肝毒性(即使没有明显的转氨酶升高，也可能包括肝肿大和脂肪变性)，则应暂停恩曲他滨替诺福韦片治疗。

6.药物相互作用引起的不良反应风险

同时使用恩曲他滨替诺福韦片和其他药物可能会导致已知的或潜在的重大药物相互作用，其中一些可能会导致可能的临床重大不良反应，在恩曲他滨替诺福韦片治疗期间复查伴随用药。并监测伴随用药的不良反应。