必妥维的药物相互作用

在现代医学中，药物相互作用是一个重要而复杂的领域。人们常常需要同时使用多种药物来治疗不同的疾病或症状。然而，不同药物之间的相互作用可能会导致药物效果的改变，增加治疗的风险。必妥维(Biktarvy)是一种被广泛应用于艾滋病治疗的抗逆转录病毒药物。然而，了解必妥维与其他药物的相互作用是至关重要的，以免患者在治疗过程中遇到不良反应或降低药物的疗效。通过正确了解必妥维药物相互作用的知识，医生和患者可以更好地管理药物治疗，减少不良反应和提高治疗效果。

必妥维的药物相互作用

1.其他抗逆转录病毒药物

由于必妥维是一个完整的治疗方案，因此不推荐与其他抗逆转录病毒药物联合使用治疗HIV-1感染。由于HIV-1联合抗逆转录病毒治疗的安全性和有效性尚不清楚，因此没有提供有关其他抗逆转录病毒药物与潜在药物相互作用的全面信息。

2.必妥维可能影响其他药物

比克替拉韦体外抑制有机阳离子转运蛋白2(OCT2)和多药及毒素挤出转运蛋白1(MATE1)。必妥维与OCT2和MATE1底物药物(如多非利特)共同给药可能会增加它们的血浆浓度。

3.其他药物对一种或多种必妥维成分的潜在影响

(1)比克替拉韦是CYP3A和UGT1A1的底物。强CYP3A诱导剂同时也是UGT1A1诱导剂的药物可以显著降低比克替拉韦的血浆浓度，从而可能导致必妥维治疗效果的丧失和耐药性的产生。

(2)必妥维与一种强CYP3A抑制剂和UGT1A1抑制剂联合使用可能会显著增加比克替拉韦的血浆浓度。

(3)替诺福韦艾拉酚胺是p-糖蛋白(P-gp)和乳腺癌抵抗蛋白(BCRP)的底物。同时使用抑制P-gp和BCRP的药物可能会增加替诺福韦艾拉酚胺的吸收和血浆浓度。诱导P-gp活性的药物共给药预计会减少替诺福韦艾拉酚胺的吸收，导致替诺福韦艾拉酚胺的血浆浓度降低，从而可能导致必妥维治疗效果丧失，产生耐药性。

4.影响肾功能的药物

由于恩曲他滨和替诺福韦主要通过肾小球滤过和活跃小管分泌的结合由肾脏排出，必妥维与降低肾功能或竞争活跃小管分泌的药物合用可能会增加恩曲他滨、替诺福韦和其他肾脏消除药物的浓度，这可能会增加不良反应的风险。通过活跃的小管分泌消除的一些药物包括但不限于阿昔洛韦、西多福韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、缬更昔洛韦、氨基糖苷类药物(例如庆大霉素)和大剂量或多种非甾体抗炎药。

5.已建立的和潜在的重要药物相互作用

表格列出了已确定的或具有潜在临床意义的药物相互作用，并推荐了预防或管理策略。所描述的药物相互作用是基于将必妥维、必妥维的成分(BIC、FTC和TAF)作为单独的药物进行的研究，或者是与必妥维可能发生的药物相互作用。

已证实的和潜在的重大药物相互作用：可能建议改变治疗方案^a

a.表中内容并不全面。

b.↑=增加，↓=减少。

c.对必妥维或其成分作为单独药物进行了药物相互作用研究。

d.CYP3A和P-gp的强诱导剂以及UGT1A1的诱导剂。

e.圣约翰草的诱导效力可能因制剂不同而有很大差异。

6.与必妥维无临床显著相互作用的药物

根据与必妥维或必妥维组份的药物相互作用研究，必妥维与炔雌醇、来地帕韦/索非布韦、咪达唑仑、诺格估计、舍曲林、索非布韦、索非布韦/维帕他韦、索非布韦/维帕他韦/伏西拉韦联合使用时未观察到临床显著的药物相互作用。