比美替尼(Mektovi)是一种经口服用的靶向治疗药物,主要用于治疗BRAF V600E或V600K突变阳性的恶性黑色素瘤。比美替尼的作用机制是抑制BRAF蛋白激酶的活性,通过与BRAF蛋白激酶结合,阻断其活性,从而减少该信号通路的异常激活。这样可以抑制黑色素瘤细胞的增殖和生存能力,减少肿瘤的生长和扩散。
如果黑色素瘤患者没有出现疾病进展或者发生不可接受的毒性,患者可以每天都吃比美替尼。推荐口服剂量为45mg,每天吃两次,两次用药需要间隔约12小时。但是在开始用药前,请确保通过肿瘤标本检测确认存在BRAF V600E或V600K突变。
在比美替尼与康奈非尼联合使用时,可能出现肝毒性。因此在使用比美替尼前以及治疗期间,建议按临床指征每月监测肝脏功能相关的实验室检查。医生可根据肝毒性不良反应的严重程度,可能需要暂停使用比美替尼、减少剂量或永久停止使用。
服用比美替尼患者可能会发生间质性肺疾病,出现呼吸困难、咳嗽、胸痛、疲劳等症状。因此对于出现新的或进行性加重的不明原因肺部症状,或者存在明确间质性肺疾病(ILD)的疑虑时,医生需要对患者进行评估和诊断。根据间质性肺疾病的不良反应严重程度,可能需要暂停使用比美替尼、减少剂量或永久停用。
比美替尼可能对心脏产生影响,接受比美替尼治疗曾报告发生过心肌病,以下介绍了接受比美替尼治疗出现和预防心肌病的处理措施。
(1)在开始治疗之前、开始治疗后一个月以及治疗期间每2-3个月,建议进行超声心动图或MUGA扫描来评估射血分数。
(2)对于基线时射血分数低于50%或低于正常值下限(LLN)的患者,使用比美替尼联合康奈非尼的安全性尚未确定,因此对于存在心血管危险因素的患者,在使用比美替尼治疗时应密切监测。
(3)根据患者发生心肌病的严重程度,可能需要暂停用药、减少剂量或永久停药,这些决策通常是根据医生对患者的评估和监测结果来做出的。更多关于比美替尼心脏不良反应的信息,请点击免费在线咨询
在使用比美替尼时,请患者始终遵循医生的指导,并与医生密切合作,及时报告任何不适或不良反应。医生将根据患者的具体情况做出相应的治疗调整,以确保安全和最佳的治疗效果。