依普利酮禁用于以下所有患者:
(1)起始时血清钾水平>5.5mEq/L:如果患者的血清钾水平高于5.5mEq/L,使用依普利酮可能会增加患者出现高钾血症的风险。
(2)肌酐清除率≤30ml/min:肌酐清除率是评估肾脏功能的指标,如果患者的肌酐清除率低于30ml/min,说明肾功能已经严重受损,使用依普利酮可能会导致药物在体内积累,增加不良反应的风险。
(3)联合使用强效CYP3A抑制剂:依普利酮是通过肝脏酶CYP3A代谢的,如果患者正在使用强效CYP3A抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑、奈法唑酮、曲莱霉素、克拉霉素、利托那韦和奈非那韦),可能会干扰依普利酮的代谢,增加药物在体内的浓度,导致不良反应的风险增加。
依普利酮禁用于以下高血压患者的治疗:
(1)2型糖尿病伴微量白蛋白尿:如果高血压患者同时伴有2型糖尿病并出现微量白蛋白尿,依普利酮的使用可能会加重肾脏损害。
(2)男性血清肌酐水平>2.0mg/dL或女性血清肌酐水平>1.8mg/dL:如果患者的血清肌酐水平超过这个范围,说明肾功能已经受损,依普利酮的使用可能会加重肾脏负担。
(3)肌酐清除率<50ml/min:肌酐清除率低于50ml/min,说明肾脏功能受损,使用依普利酮可能会导致药物在体内积累。
(4)联合使用钾补充剂或保钾利尿剂:依普利酮本身具有保钾作用,如果与钾补充剂或保钾利尿剂(如阿米洛利、螺内酯或氨苯蝶啶)一起使用,可能会导致血清钾水平过高,增加高钾血症的风险。
对于以上人群,使用依普利酮可能会增加不良反应的风险或加重已有的肾脏问题。请您在使用任何药物之前,应咨询医生并严格遵循医生的建议和处方。
参考资料: FDA说明书,FDA更新于2018年05月30日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021437
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