尼拉帕利（Zejula）作为PARP抑制剂，使用时需重点关注血液学毒性、胚胎-胎儿风险及药物相互作用等事项。

1 血液学毒性监测

（1）骨髓抑制风险：治疗期间需定期监测全血细胞计数，尤其前3个月每月检测，后续每3个月复查。出现4级贫血/中性粒细胞减少或3级血小板减少时需暂停给药。

（2）MDS/AML风险：罕见但可能致命，既往接受过铂类化疗者风险更高。若血液学毒性持续>4周或怀疑MDS/AML，需转诊血液科评估并永久停药。

2 生殖毒性管理

（1）孕妇禁用：动物研究显示可致胎儿畸形，育龄女性需在治疗期间及停药后6个月内采取高效避孕措施。

（2）男性避孕：有生育潜力的男性需在治疗期间及停药后3个月内避孕，避免精子捐献。

3 药物相互作用

（1）CYP3A抑制剂：避免联用强效抑制剂（如伊曲康唑），中效抑制剂（如维拉帕米）需减量至100mg/日。

（2）CYP3A诱导剂：强效诱导剂（如利福平）可能降低疗效，需考虑替代药物或调整剂量。

4 特殊人群用药

（1）肝肾功能不全：中重度肾功能不全需减量至200mg/日。Child-Pugh C级肝功能不全患者禁用。

（2）老年患者：≥65岁者更易发生血液学毒性，需密切监测并优先考虑减量。

5 其他重要事项

（1）胃肠道反应：腹泻/恶心常见，严重时需暂停给药并给予对症治疗，持续不缓解则永久停药。

（2）光敏反应：建议使用SPF≥30防晒霜，避免阳光直射和紫外线设备。