度伐利尤单抗(Imfinzi)的副作用可分为需立即就医的严重反应和可能自行缓解的轻度反应，主要涉及免疫相关不良反应和器官特异性症状，需根据症状严重程度采取不同处理措施。

1 需立即就医的严重副作用

（1）免疫相关反应：肺炎(咳嗽/呼吸困难)、结肠炎(腹泻/血便)、肝炎(黄疸/腹痛)、内分泌疾病(甲状腺功能异常/肾上腺功能不全)及皮肤毒性(严重皮疹/水疱)。

（2）全身性症状：持续高热(>38.5℃)、重度乏力、全身水肿或体重快速增加，可能提示免疫系统过度激活或器官功能障碍。

（3）神经系统症状：头痛伴颈强直、肢体无力或感觉异常、言语障碍、意识模糊等神经毒性表现，需警惕脑炎或神经肌肉病变。

2 可能自行缓解的轻度副作用

（1）一般症状：疲劳(约20%患者)、食欲下降、低热(<38℃)等全身反应，通常为暂时性。

（2）皮肤反应：轻度皮疹(15%-25%)、皮肤干燥或瘙痒，多数可通过保湿剂缓解。

（3）消化系统：便秘(10%-15%)、恶心，通常无需特殊处理。

3 器官特异性不良反应

（1）肺部：约5%患者出现咳嗽/呼吸困难，需警惕免疫性肺炎，胸部CT检查可确诊。

（2）肝脏：转氨酶升高(ALT/AST>3倍上限)发生率为5%-10%，需监测肝功能。

（3）内分泌系统：甲状腺功能异常(甲减或甲亢)发生率约10%，表现为体重波动/怕冷/心悸等。

4 特殊注意事项

（1）输液反应：首次用药需密切监测寒战/发热/血压波动等急性反应，发生率约2%。

（2）合并用药：与免疫抑制剂联用可能加重感染风险，需告知医生所有在用药物。

（3）长期监测：治疗期间需定期检查血常规/肝肾功能/甲状腺功能，至少每6-8周一次。