沙芬酰胺和雷沙吉兰哪个好？

相较于雷沙吉兰，沙芬酰胺作为第三代单胺氧化酶B抑制剂疗效更好。

雷沙吉兰

雷沙吉兰是第二代不可逆的MAO-B 抑制剂。多个研究表明，雷沙吉兰在 1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶及 6-羟基多巴制备的动物模型中有神经保护作用，可增加超氧化物歧化酶的活性，减少氧化应激损伤，调节凋亡和抗凋亡基因的表达，增加神经营养因子分泌，保护中脑神经元细胞。PRESTO试验和 LARGO试验观察了雷沙吉兰对重度帕金森（PD）患者的疗效，PRESTO评估了雷沙吉兰对应用左旋多巴治疗，且有症状波动的 PD 患者的疗效,共纳入472例患者，并随机给予雷沙吉兰( 0. 5 mg) 和安慰剂( 1 mg) ，连续治疗 26个月，结果发现，雷沙吉兰可明显减少 PD 患者症状“开”的时间，并改善患者日常生活能力量表评分及统一的 PD 量表的运动评分。

沙芬酰胺

沙芬酰胺是新型的MAO-B 抑制剂，对早期、晚期PD 患者均有疗效。一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，入选了 549 例帕金森患者，试验评价了沙芬酰胺的有效性和安全性。所有患者随机（1∶1）接受本品（n=274）或者安慰剂（n=275）治疗 24 周。参与该试验的患者均是每天有至少 1.5h“关”期（即药物效应减弱、帕金森病特征如运动迟缓和僵硬重新出现的时期）的特发性帕金森病患者，其药物治疗方案为口服左旋多巴加苄丝肼或卡比多巴并维持4周以上。沙芬酰胺组患者每日“开”期的平均变化时间为 +1.42（2.80）h，而安慰剂组患者每日“开”期平均变化 为 +0.57（2.47）h（LSD：0.96 h；95%CI，0.56~1.37 h；P<0.001）。次要终点指标中，沙芬酰胺组和安慰剂组每日“关”期平均变化量分别为 -1.56（2.35）h 和 -0.54（2.21）h（LSD，-1.03 h；95%CI：-1.40~-0.67h；P<0.001）；UPDRSⅢ 的“开”期评分变化分别为 -3.43（7.72）h 和 -1.83（8.23）h（LSD：-1.82；95%CI：-3.01~-0.62h； P=0.003）。沙芬酰胺组所有指标均显著优于安慰剂。

沙芬酰胺是一个高效的药物。雷沙吉兰与单胺氧化酶受体的结合是不可逆的，但是第三代沙芬酰胺是可逆的。单纯对于这种单胺氧化酶抑制剂来讲，它是对A型受体的5000倍左右，而雷沙吉兰是103倍。按照数量来讲，几乎是雷沙吉兰强度的四五十倍，同时又是可逆的，停药一般是八个小时后基本上就恢复到生理功能。