ALL常用化疗药长春新碱,柔红霉素,阿糖胞苷,6-巯基嘌呤

1、长春新碱

长春新碱商品图

（1）适应症：

①急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。②恶性淋巴瘤。③生殖细胞肿瘤。

④小细胞肺癌、尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。⑤乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。

（2）用法用量：

成人剂量1~2 mg（或1.4 mg/m²）最大不大于2 mg，年龄大于65岁者，最大每次1 mg。

儿童75 ug/kg 或 2.0 mg/m²，每周1次静脉注射或冲入。联合化疗是连用2周为一周期。

2、柔红霉素

柔红霉素商品图

（1）适应症：

①急性粒细胞性白血病：无论是单一使用柔红霉素或者与其他抗肿瘤药物合用，柔红霉素均适用于治疗该病的各个分期，亦用于治疗早幼粒性白血病。

②急性淋巴细胞性白血病：用柔红霉素治疗该病，缓解率很高，但由于其副作用大并且尚有其它有效治疗方法，故柔红霉素只适用于那些对其它药物已产生耐药的病例。

③其他肿瘤：已观察到柔红霉素对神经母细胞瘤及横纹肌肉瘤有良好的疗效。

（2）用法用量：

用法：口服无效，不能用于肌肉注射或鞘内注射，只能静脉注射给药，应先点滴生理盐水，以确保针头在静脉内，然后才在这一通畅的静脉输液管内注射柔红霉素。

推荐剂量：

1）单一剂量从0.5 mg/kg至3 mg/kg。

2）0.5 mg/kg~1 mg/kg的剂量须间隔1天或以上，才可重复注射。

3）而2 mg/kg的剂量则须间隔4天或以上才可重复注射。

4）虽然很少应用2.5 mg/kg~3 mg/kg的剂量，这个剂量须间隔7~14天才重复注射。

（3）剂量调整：

每个病人应根据各自对药物的反应和耐受性，以及各自的血象和骨髓象情况来调整剂量，亦应考虑与其它抗肿瘤药物合用时，应调整剂量。无论成人或儿童，总剂量不能超过20 mg/kg，肝功能不良的病人须减量，以避免药物毒性的增强。

3、阿糖胞苷

阿糖胞苷商品图

（1）适应症：

①适用于儿童和成人急性非淋巴细胞性白血病的诱导治疗和维持治疗。

②对急性淋巴细胞性白血病和慢性髓细胞性白血病（急变期）也有一定疗效。

③对少数实体肿瘤患者有效，含阿糖胞苷的联合治疗方案对儿童非何杰金氏淋巴瘤有效。

④伴或不伴其他肿瘤化疗药，2~3 g/m²高剂量的阿糖胞苷在1~3小时内静脉滴注，每12小时1次，共2~6天，对高危白血病、难治性和复发性急性白血病有效。

⑤本品单独或与其他药物（甲氨蝶呤、氢化可的松琥珀酸钠）联用，鞘内应用可预防或治疗脑膜白血病。

（2）用法用量：

①用法：本品口服无活性，可供静脉滴注、注射、皮下注射或鞘内注射。

阿糖胞苷无菌粉末能溶于注射用水、0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液，含或不含防腐剂。

鞘内注射时，建议用不含防腐剂的0.9%氯化钠配制。

②推荐剂量：

1）成人急性髓细胞性白血病诱导治疗：

A.低剂量化疗：
阿糖胞苷200 mg/m²，每日持续输入共5天，总剂量1000 mg/m²，每2周重复1次，需要根据血象反应做调整。

B.高剂量化疗：

a）阿糖胞苷：

-2g/m²每12小时1次（每次输入时间大于3小时）从第1天到第6天给药（包括第6天，即12次）或者

-3g/m²每12小时1次（每次输入时间大于1小时）从第1天到第6天给药（包括第6天，即12次）或者

-3g/m²每12小时1次（每次输入时间大于75分钟）从第1天到第6天给药（包括第6天，即12次）

b）阿糖胞苷，多柔比星：

阿糖胞苷：3g/m²每12小时1次（每次输入时间大于2小时）从第1天到第6天给药（包括第6天，即12次）

多柔比星：30mg/m²静脉注射，第6、7天。

c）阿糖胞苷，门冬酰胺酶：

阿糖胞苷：3g/m²分别于0、12、24、36小时给药，每次输注时间超过3小时，在第42小时，门冬酰胺酶6000单位/m²肌注。第1天及第2天给药，第8、9天重复1次。

C.联合化疗：

a）阿糖胞苷，多柔比星：

阿糖胞苷：100mg/m² 每天，持续静注，从第1天到第10天给药（含第10天）。

多柔比星：30mg/m² 每天，30分钟内静脉注射，第1到第3天给药（含第3天）。如果病情未缓解，在2~4周间歇后，必要时增加疗程（完整的疗程或作调整）。

b）阿糖胞苷，硫鸟嘌呤，柔红霉素：

阿糖胞苷：100mg/m²静注（大于30分钟），每12小时一次，第1~7天（含第7天） 。硫鸟嘌呤：100mg/m²口服，每12小时一次，第1~7天（含第7天） 。

柔红霉素：60mg/m² /天，静脉注射，第5到第7天给药（含第7天）。如果病情未缓解，在2~4周间歇后，必要时增加疗程（完整的疗程或作调整）。

c）阿糖胞苷，多柔比星，长春新碱，泼尼松龙：

阿糖胞苷：100mg/m²每天，持续静注，第1~7天给药（含第7天）。

多柔比星：30mg/m²每天，静注，第1~3天（含第3天）。

长春新碱：1.5mg/m²每天，静脉注射，第1和第5天给药。

泼尼松龙：40mg/m²每天，每12小时静注一次，第1到第5天给药（含第5天）如果病情未缓解，在2~4周间歇后，必要时增加疗程（完整的疗程或作调整）。

d）阿糖胞苷，柔红霉素，硫鸟嘌呤，泼尼松龙，长春新碱：

阿糖胞苷：100mg/m²，每12小时静注一次，第1~7天给药（含第7天）。

柔红霉素：70mg/m²每天，静注，第1~3天（含第3天）。

硫鸟嘌呤：100mg/m²每 12 小时口服一次，第1~7天（含第7天）。

泼尼松龙：40mg/m²每天，口服，第1到第7天给药（含第7天）。

长春新碱：1mg/m²每天，静脉注射，第1和第7天给药如果病情未缓解，在2~4周间歇后，必要时增加疗程（完整的疗程或作调整）。

e）阿糖胞苷，柔红霉素：

阿糖胞苷：100mg/m²每天，持续静注，第1~7天给药（含第7天）。

柔红霉素：45mg/m²每天，静注，第1~3天（含第3天） 如果病情未缓解，在2~4周间歇后，必要时增加疗程（完整的疗程或作调整）。

2）脑膜白血病鞘内应用：

急性白血病中，鞘内应用的剂量范围为5mg/m²~75mg/m²，给药的次数可从每天1次共4天至4天1次。最常用的方法是30mg/m²每4天1次直至脑脊液检查正常，然后在给予一个疗程治疗。

本品与甲氨蝶呤和氢化可的松琥珀酸钠一起鞘内给药，可用于新诊断的急性淋巴细胞性白血病儿童的脑膜白血病的预防和治疗。

（3）剂量调整：

当外周血小板＜50000/mm³或多性核粒细胞＜1000/mm³时，需要考虑暂停治疗。当骨髓功能恢复、血小板和粒细胞回复到一定水平时可以重新开始用药，如果一直等到患者的血象恢复正常后才开始治疗，可能导致药物不能控制病情。

4、6-巯基嘌呤

6-巯基嘌呤商品图

（1）适应症：

适用于绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病的急变期。

（2）用法用量：

1）绒毛膜上皮癌：成人常用量，每日6mg~6.5mg/kg，一日2次，以10日为一疗程，疗程间歇为3~4周。

2）白血病：

a.开始，每日2.5mg/kg或80~100mg/m²，1日1次或分次服用，一般于用药后2~4周可见显效，如用药4周后，仍未见临床改进及白细胞数下降，可考虑在仔细观察下，加量至每日5 mg/kg。

b.维持，每日1.5mg~2.5mg/kg或50mg~100mg/m²，一日1次或分次口服。