随着生活质量的不断提高,一些人对餐饮产生了猎奇心理,想要去尝试食用野生动物,例如刺猬、蝙蝠、果子狸等。
但这些野生动物身上有大量的未知的病毒,食用会带来巨大的危险,最著名的“危险分子”有致死率达90%以上的埃博拉病毒;致死率6.55%的SARS;以及现在已经存在4年之久的致病率80%,致死率2.7%的新冠病毒。
自新冠病毒出现以来,无数一线医生和专家为此付出努力,研究出了多种疫苗,未接种疫苗人群感染的可能性是接种疫苗人群的4.5倍,但即使接种了疫苗,仍有20%左右的感染率,对于有基础疾病和老年人群,感染后致死率值得重视。从国家卫健委发布的数据来看,2022月12月8日~2023年1月12日,全国医疗机构累计发生在院新冠病毒感染相关死亡病例59938例,死亡的平均年龄是80.3岁,65岁以上的占了90.1%,其中80岁及以上约占56.5%,死亡病例90%以上合并有基础疾病(1)。
美国辉瑞研发的新冠口服药奈玛特韦/利托那韦因为在降低新冠住院率和死亡率方面有出色的表现,2022年1月份在欧洲上市,在同年2月份,申请并通过了复杂的审批流程在中国上市。
住院率和死亡率代表着疾病的严重程度,服药后住院率和死亡率降低越多,药效越好。
全球首个获批的新冠口服药莫努匹韦的临床数据显示:在试验中期,住院率和死亡率下降了50%,在试验后期,住院率和死亡率只能下降30%(2)。而在奈玛特韦/利托那韦的临床数据中显示,患者在症状出现3天内服药,住院率和死亡率下降89%;5天内服用,住院率和死亡率下降88%(3),不论对比安慰剂还是同类药物莫努匹韦,都有显著的疗效。
3CL蛋白酶是病毒复制过程中的主要蛋白酶,奈玛特韦是3CL蛋白酶抑制剂(3),接抑制蛋白酶的活性阻止病毒复制,不论病毒如何突变,奈玛特韦都对病毒有抑制作用。同类药物莫努匹韦通过插入RNA片段来阻止病毒复制,有可能在病毒突变后药效下降。
新冠毒株较多,药物对不同毒株展现出优势,药物自身越强大。
目前发现的新冠毒株,包括阿尔法、伽马、德尔塔、兰姆达、缪、以及现在流行的奥密克戎毒株,奈玛特韦都展现出了良好的抗病毒活性(3),可以大量杀灭这些病毒。
在1574例患者中评价了基线和第5天收集的体内新冠病毒数量数据。当在症状发作后3天内开始治疗时,奈玛特韦/利托那韦治疗第5天的病毒量降低,相对于安慰剂组病毒量下降10倍(4)。
一项关于奈玛特韦/利托那韦能否治疗长期新冠感染的试验正在进行
大多数人在感染新冠病毒后两到三周内康复,长的四到十二周康复,但是还有一些人会在数周到数月内出现新的症状或持续表现出症状,这被称为长期新冠感染。
2022年10月份开展的一项试验(NCT05576662)的目的是比较接受奈玛特韦/利托那韦治疗15天是否比接受安慰剂加利托那韦治疗效果更好,以减少长期新冠感染的严重症状(安慰剂没有任何活性药物)。
因为长期使用是否有疗效还未确定,所以本药使用时间勿需超过5天,本试验预计2023年11月完成,结果值得期待。(5)
用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者。
如伴有以下至少一种疾病或条件,则认为具有进展为重症COVID-19的高风险因素:
高龄(如:≥ 60岁)
肥胖或超重(如:体重指数[BMI]>25 kg/m2)
目前吸烟者
慢性肾脏疾病:慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、糖尿病肾病等
糖尿病
免疫抑制性疾病或免疫抑制治疗
心血管疾病(包括先天性心脏病)或高血压
慢性肺病(如:慢性阻塞性肺病、哮喘[中度至重度]、间质性肺疾病、囊性纤维化和肺动脉高压)
镰状细胞病
神经发育性疾病(例如:脑性麻痹、唐氏综合征)或导致医学复杂性的其他病症(如:遗传或代谢综合征和重度先天性异常)
活动性癌症:有可能出现浸润或转移的各类恶性肿瘤。
需要相关医疗性支持(与COVID-19无关)(如:气管切开术、胃造瘘术或正压通气等)