肺癌是全球范围内发病率和致死率最高的恶性肿瘤，在各种不良生活习惯和生活环境的影响下还在呈现出逐年上升的趋势^[1]，对于肺癌患者而言，及早的发现并加以治疗是非常重要的。临床上对于肺癌的传统诊断方式有支气管镜检、肿瘤活检以及超声内镜检查等^[2]。

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肿瘤活检有哪些弊端？

目前肺癌患者主要是通过肿瘤活检进行明确诊断，然而肿瘤活检具有较大创伤性且操作起来相对复杂，对于一些术后或转移性肺癌患者来说，肿瘤体积太小或肿瘤位置不适合进行组织活检，另外肿瘤组织活检只能反映肿瘤在某一时间点的局部状态，这样可能会错过某些肿瘤突变信息^[3]。

什么是液体活检？

液体活检是指从体液中获得来源于组织的生物标志物（生物标志物是指可以标记系统、器官、组织、细胞及亚细胞结构或功能的改变或可能发生的改变的生化指标），并通过对所得的生物标志物进行分析得到其来源组织的相关信息^[4]，具有广泛的应用前景。

权威认证-液体活检更准确的预测肺癌免疫治疗效果

美国西奈山医疗中心研究人员首次证实，一种称为液体活检的简单血液检测可以比侵入性肿瘤活检更好地预测免疫治疗对肺癌患者是否有效。本研究已发表在6月的国际著名肿瘤杂志《实验与临床癌症研究杂志》上。

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试验设计

这项由 Christian Rolfo博士主导的研究包括来自美国、墨西哥和意大利的放射组学和医学肿瘤学专家。研究人员从接受免疫检查点抑制剂治疗的33例和24例非小细胞肺癌患者的两个队列中采集了治疗前和治疗第9周的血液样本。还包括一组接受化疗的15例患者作为对照。从血样中分离细胞外囊泡（囊泡是肿瘤细胞脱落的颗粒），测定两组在两个时间点 PD-L1 的蛋白表达。研究人员还在治疗前观察了患者肿瘤的成像扫描，并用一种称为放射组学的创新成像技术对其进行了评估，以创建预测免疫治疗反应的完整模型^[5]。   

液体活检更准确、可重复

液体活检检测了PD-L1 的生物标志物，PD-L1全称叫做细胞程序性死亡-配体1，是一种蛋白质，是一类称为检查点抑制剂的免疫疗法的靶点，帮助患者的免疫系统攻击并杀死癌细胞。本研究表明，与肺癌组织（现行标准治疗）活检中的 PD-L1 相比，检测肺癌患者血液中的 PD-L1 生物标志物可更准确地预测肺癌患者的缓解和生存期。

血液中的生物标志物命名为EV PD-L1，来自细胞外囊泡。血液细胞外囊泡中 PD-L1 的检测可能成为预测哪些非小细胞肺癌患者可从免疫治疗中获益的有用检测方法。

专家点评

西奈山伊坎医学院医学（血液学和医学肿瘤学）教授、国际液体活检学会主席Christian Rolfo谈到“这些结果将对寻找生物标志物来预测肺癌患者的免疫治疗结果产生影响，因为目前还没有发现真正可靠的生物标志物，如果在更大的前瞻性患者队列中得到验证，那么这种蛋白可以补充或替代组织PD-L1，作为接受免疫治疗的肺癌或其他类型肿瘤患者的标准治疗，特别是液体活检是微创的，并且在治疗过程中可以重复，能够实时检测治疗过程中肿瘤的变化。”

综上，液体活检具有微创、快速、敏感、可重复和准确等特点，可助力肺癌免疫治疗，对于其他类型的肿瘤，也可能受益于液体活检，后续进展请持续关注我们！